曾在電影里看到過這樣一個鏡頭：一個人走進電梯里，在電梯門關(guān)上的一瞬間，那個人就開始抱著頭尖叫……這就是傳說中的幽閉恐懼癥吧。說起恐懼癥，大家都不陌生，恐懼癥即恐怖性焦慮障礙，其中幽閉恐怖癥是比較常見的一種。

幽閉恐懼癥是場所恐懼癥的一種。一般指對一種封閉空間出現(xiàn)恐懼的心理疾病。當(dāng)患者身處電梯、車廂、機艙等類封閉狹小的空間時就會產(chǎn)生焦慮和恐懼，只要在這種環(huán)境里就會感到呼吸急促、渾身發(fā)抖、眩暈、恐慌，甚至覺得自己快要死掉。患者明知自己的恐懼與焦慮是過分的、沒有必要的、不合理的，但卻無法控制，從而影響正常的生活和工作，內(nèi)心有痛苦感。

實際上，從進化心理學(xué)的角度來說，恐懼是一件好事情：它使我們在漫長的進化生涯中能夠幸免于難。可一旦我們失去對自身恐懼的控制，或者過分估計當(dāng)前情況的緊急性，恐懼就變成了麻煩，會嚴(yán)重影響我們的生活，這時我們就應(yīng)該主動需求治療！然而多數(shù)患者并不了解這是一種病，誤認(rèn)為是自己過分脆弱，不能面對現(xiàn)實，故無需治療。更有部分患者自以為是強者而羞于求醫(yī)。調(diào)查顯示，只要接受適當(dāng)治療，無論病程多長、病情多重，85%—95%的患者都可以得到明顯的改善。因此，我們需要進一步了解密閉恐懼癥。

對于密閉恐懼癥的成因，以下是幾種比較普遍的觀點：

1.從精神分析的角度來說，幽閉恐懼癥的產(chǎn)生可能與患者童年期的心理創(chuàng)傷有關(guān)。另外，無論那一類恐懼癥皆與心理成長過程中的教養(yǎng)方式有關(guān)。如：過分嚴(yán)厲和教條化的教育，會使人的心理成長過程單一，使其社會理解和適應(yīng)能力相對較低，難于對客觀事物做出正確判斷；過分粗暴或壓抑的環(huán)境，也會使人的正常心理發(fā)育受到扭曲，對外界事物出現(xiàn)錯判或誤判。

2.從遺傳學(xué)的角度來說，遺傳及性格因素對此癥有重要的影響。比如，有些人會有遺傳性性格脆弱的表現(xiàn)。遺傳因素在恐懼癥中的作用日益受到重視。

3.從生物學(xué)因素方面來說有人推論，恐懼癥患者可能存在突觸后5-HT能受體超敏感的可能。有些人天生緊張而顯神經(jīng)質(zhì)，他們最易產(chǎn)生恐懼感。

當(dāng)有可能導(dǎo)致幽閉恐懼癥的各種因素互相沖擊，患者自身又無法解決承受的精神壓力，精神壓力超過其自身的承受能力時，就會導(dǎo)致發(fā)病。幽閉恐懼癥的治療以心理治療為主，藥物治療為輔，再加上患者的自我調(diào)節(jié)。

幽閉恐懼癥的心理治療方法

1. 認(rèn)識療法 醫(yī)生首先幫助患者建立治療信心，分析恐懼對象。要幫助其挖掘怕的根源，認(rèn)識怕的內(nèi)容，計算怕的程度，衡量怕的機率。

2. 系統(tǒng)脫敏法這是目前治療幽閉恐懼癥最安全而有效的行為治療方法。由醫(yī)生設(shè)定階梯性恐懼值，并讓患者循序漸進地暴露于引起恐懼的事物之前或場所中，令患者的感官逐步接受刺激，使之對刺激的恐懼程度逐漸降低，最終達(dá)到癥狀完全消失。

3. 滿灌法。這是目前治療幽閉恐懼癥最好的心理療法。此法是在一定心理輔導(dǎo)的基礎(chǔ)上，將患者驟然置于恐懼事物之前或場所之中，采用想象的方式，或把患者直接帶入他最害怕的情境。鼓勵患者想象最使他恐懼的場面，或者心理醫(yī)生在旁邊反復(fù)地、甚至不厭其煩地講述他最感恐懼情境中的細(xì)節(jié)，或者使用錄像、幻燈片放映最使患者恐懼的情景，以加深患者的焦慮程度，同時不允許患者采取閉眼睛、哭喊、堵耳朵等逃避行為。當(dāng)患者處于極端恐懼情緒的情況下，最擔(dān)心的可怕災(zāi)難卻并沒有發(fā)生，這樣焦慮反應(yīng)也就相應(yīng)地消退了，恐懼癥狀自然也就慢慢消除了。

相對于心理治療而言，藥物治療就簡單得多了。恐懼癥的西醫(yī)藥物治療主要是運用抗焦慮劑，意在消除患者的焦慮緊張情緒。常用的藥物有阿普唑侖、艾司唑侖、硝基安定、氯硝安定等。醫(yī)生通常采用的治療的方法是：小劑量維持和臨時給藥法。是指在患者日常生活中給予小量服藥，在遭遇恐懼時或預(yù)測恐懼即將發(fā)作前加量服藥。此外，抗焦慮藥與抗抑郁藥的聯(lián)合使用，臨床中也較為多見。

患者的自我調(diào)整則是與日常生活密切相關(guān)的。

1.患者可以適當(dāng)遠(yuǎn)離城市森林。利用休息的時間．盡量徜徉在大自然中。釋放生活工作中的緊張情緒，在視覺和空間知覺上給自己放個假。

2.強化體育活動。體育鍛煉可以調(diào)整生活節(jié)奏、加速血液循環(huán)．給沉悶的日常生話注人新鮮的活力。患者在狹小的空間里會感到不適，而有意識的系統(tǒng)的體育活動可以有效地緩解這一現(xiàn)象。

3.漸進性肌肉放松訓(xùn)練，以此學(xué)會調(diào)控自己的肌肉緊張程度來對抗可能的空間恐懼。

那晚的患者在和小編聊了他的癥狀后小編馬上認(rèn)識到他可能存在這方面的情況，給予一定的話聊后建議其盡快至心理醫(yī)學(xué)科門診就診，對于患有幽閉恐懼癥或有幽閉恐懼傾向的人們，不要恐懼、害怕，勇敢地接受恐懼的挑戰(zhàn)，面對現(xiàn)實，接受科學(xué)的治療，終有一天，你又會找到久違的自信與豁達(dá)，與陽光為伍，你的家人快快樂樂地過好每一天。

參考文獻

告別幽閉恐懼癥[期刊論文]-科學(xué)大觀園2011(1)

作者：馬帥北京朝陽醫(yī)院急診科 醫(yī)師

審稿人：郭樹彬首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院急診科主任、主任醫(yī)師、教授

中華醫(yī)學(xué)會科普分會候任主任委員

中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)學(xué)科普分會委會主任

北京醫(yī)學(xué)會科普分會主任委員

本期小編：老馬識途

注：部分圖片來自網(wǎng)絡(luò)

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