嘀嘀~~嘀嘀~~

護士站里，中心監(jiān)護系統(tǒng)在報警，值班護士卻不為所動，繼續(xù)做著手頭上的工作。

問：“監(jiān)護儀報警了，怎么不去看看?”

“這位病人是本來血壓就高，已經(jīng)用過藥了，不用特別處理的”“病人本來就呼吸很快，正在供著氧呢”“可能是病人下床活動，心率快了一點”。

病人的情況也許真如護士所說。

但，萬一不是呢?這樣的監(jiān)護儀報警設(shè)置還有什么意義呢?

下面，小編帶大家看一看監(jiān)護儀為什么要設(shè)置報警的安全范圍，怎么合理設(shè)置才便于醫(yī)護人員及時掌握患者病情變化。

為什么要設(shè)置報警安全范圍?

監(jiān)護儀報警是患者安全護理的一個重要部分。合理的監(jiān)護報警設(shè)置能通過預(yù)設(shè)報警的安全范圍，及時的反應(yīng)患者在心率、呼吸、血壓、脈搏、心電波形中存在的問題，并反饋給醫(yī)護人員，提醒醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)及處理突發(fā)危及生命的事件，給臨床治療和護理工作帶來了便利。

報警參數(shù)的設(shè)置有哪些要求?

極限報警產(chǎn)生的機制是對參數(shù)設(shè)置報警極限，當(dāng)監(jiān)測值達到設(shè)置極限或超過極限一定時間就會報警。這種理念對發(fā)現(xiàn)某一個參數(shù)超過了生理限度是有幫助的，然而某一個參數(shù)不能反映患者整體情況， 且生理狀況下某一參數(shù)的正常變化范圍本身就很寬。除心律失常外，心率、呼吸、血壓、氧飽和度報警都屬于極限報警。監(jiān)護儀報警設(shè)定的原則包括:

1.心率在自身心率上下的30%。

2.血壓根據(jù)醫(yī)囑要求、病人的病情及基礎(chǔ)血壓設(shè)置。

3.氧飽和度根據(jù)病情( COPD病人、ARDS病人及一般肺部感染的病人)設(shè)置。

4.報警音量的設(shè)置必須保證護士在工作范圍之內(nèi)能夠聽到。

5.報警范圍應(yīng)根據(jù)情況隨時調(diào)整，至少每班檢查一次設(shè)置是否合理。

如何設(shè)置各項報警值?

報警極限既不能設(shè)置太寬(不能對臨床工作者起到警示作用) ，也不能設(shè)置太窄(產(chǎn)生過多無意義報警) ，但就每一項報警參數(shù)設(shè)置的范圍國際上尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。以下參數(shù)設(shè)置供參考:

1.心率參數(shù)設(shè)置

先檢查心率來源是PLETH (容積波)還是ECG ; 根據(jù)患者病情需要酌情預(yù)先調(diào)整好測量值的上、下報警限，若為竇性心律上下限一般在自身心率上下的30% ;特殊情況下根據(jù)心電監(jiān)護波形走速調(diào)整。提醒:心電監(jiān)測分為心律監(jiān)測和心率監(jiān)測。危重病人ECG監(jiān)測，是對心臟節(jié)律監(jiān)測最有效的手段。通過監(jiān)測，可發(fā)現(xiàn)心臟節(jié)律異常，各種心律紊亂，如房性、室性早搏，心肌供血情況、電解質(zhì)紊亂等。

2.RESP(呼吸)參數(shù)設(shè)置

●左下和右上的電極片是呼吸的感應(yīng)電極片。

●病人如果以腹式呼吸為主，可以把左下的電極片放在左側(cè)腹部起伏最明顯處。

●注意呼吸報警上限設(shè)置不能高于30次/分，下限設(shè)置不能低于12次/分，否則不安全。

提醒:胸廓的運動、身體的非呼吸運動都會造成呼吸阻抗值的變化。因此，當(dāng)病人出現(xiàn)嚴(yán)重而又持續(xù)的身體運動時，呼吸率的測量及波形顯示可能會不準(zhǔn)確。

3. SpO2 (動脈氧飽和度)參數(shù)設(shè)置

正常值:吸入空氣時SpO2測得值≥95%; < 90%為輕度低氧血癥，-般報警低限的設(shè)置應(yīng)高于90%。COPD病人、ARDS 病人以及-般肺部感染的病人根據(jù)病情設(shè)置。

警告:將SpO2報警上限設(shè)為100相當(dāng)于關(guān)閉上限報警。高氧水平會使早產(chǎn)兒染上晶體狀后纖維組織癥，因此報警.上限必須根據(jù)公認(rèn)的臨床實踐慎重選擇。

提醒:影響血氧飽和度監(jiān)測的因素，包括:傳感器位置安置不到位;指甲過長，涂指甲油影響信號檢測;強光環(huán)境對信號的干擾;休克病人，皮膚溫度過低;在同側(cè)手臂測量血壓時，影響脈沖，導(dǎo)致測量困難等。

4. NIBP (無創(chuàng)血壓)參數(shù)設(shè)置

血壓報警值的設(shè)置:正常收縮壓90 ~ 140 mmHg ，舒張壓60 ~ 90 mmHg。可根據(jù)基礎(chǔ)血壓、病情、醫(yī)生的醫(yī)囑設(shè)置上、下報警限。也可根據(jù)病情變化適當(dāng)調(diào)整報警值的范圍。

提醒:無創(chuàng)血壓測量不適用于嚴(yán)重低血壓的病人，尤其是當(dāng)病人的收縮壓低于50 ~ 60mmHg時;而且自動測壓需要一定的時間，無法連續(xù)顯示瞬間的血壓變化。因此，對于血壓不穩(wěn)定的危重病人，需改用有創(chuàng)血壓監(jiān)測，對病人的血壓進行實時監(jiān)測。