嘀嘀~~嘀嘀~~

護士站里，中心監護系統在報警，值班護士卻不為所動，繼續做著手頭上的工作。

問：“監護儀報警了，怎么不去看看?”

“這位病人是本來血壓就高，已經用過藥了，不用特別處理的”“病人本來就呼吸很快，正在供著氧呢”“可能是病人下床活動，心率快了一點”。

病人的情況也許真如護士所說。

但，萬一不是呢?這樣的監護儀報警設置還有什么意義呢?

下面，小編帶大家看一看監護儀為什么要設置報警的安全范圍，怎么合理設置才便于醫護人員及時掌握患者病情變化。

為什么要設置報警安全范圍?

監護儀報警是患者安全護理的一個重要部分。合理的監護報警設置能通過預設報警的安全范圍，及時的反應患者在心率、呼吸、血壓、脈搏、心電波形中存在的問題，并反饋給醫護人員，提醒醫護人員及時發現及處理突發危及生命的事件，給臨床治療和護理工作帶來了便利。

報警參數的設置有哪些要求?

極限報警產生的機制是對參數設置報警極限，當監測值達到設置極限或超過極限一定時間就會報警。這種理念對發現某一個參數超過了生理限度是有幫助的，然而某一個參數不能反映患者整體情況， 且生理狀況下某一參數的正常變化范圍本身就很寬。除心律失常外，心率、呼吸、血壓、氧飽和度報警都屬于極限報警。監護儀報警設定的原則包括:

1.心率在自身心率上下的30%。

2.血壓根據醫囑要求、病人的病情及基礎血壓設置。

3.氧飽和度根據病情( COPD病人、ARDS病人及一般肺部感染的病人)設置。

4.報警音量的設置必須保證護士在工作范圍之內能夠聽到。

5.報警范圍應根據情況隨時調整，至少每班檢查一次設置是否合理。

如何設置各項報警值?

報警極限既不能設置太寬(不能對臨床工作者起到警示作用) ，也不能設置太窄(產生過多無意義報警) ，但就每一項報警參數設置的范圍國際上尚無統一標準。以下參數設置供參考:

1.心率參數設置

先檢查心率來源是PLETH (容積波)還是ECG ; 根據患者病情需要酌情預先調整好測量值的上、下報警限，若為竇性心律上下限一般在自身心率上下的30% ;特殊情況下根據心電監護波形走速調整。提醒:心電監測分為心律監測和心率監測。危重病人ECG監測，是對心臟節律監測最有效的手段。通過監測，可發現心臟節律異常，各種心律紊亂，如房性、室性早搏，心肌供血情況、電解質紊亂等。

2.RESP(呼吸)參數設置

●左下和右上的電極片是呼吸的感應電極片。

●病人如果以腹式呼吸為主，可以把左下的電極片放在左側腹部起伏最明顯處。

●注意呼吸報警上限設置不能高于30次/分，下限設置不能低于12次/分，否則不安全。

提醒:胸廓的運動、身體的非呼吸運動都會造成呼吸阻抗值的變化。因此，當病人出現嚴重而又持續的身體運動時，呼吸率的測量及波形顯示可能會不準確。

3. SpO2 (動脈氧飽和度)參數設置

正常值:吸入空氣時SpO2測得值≥95%; < 90%為輕度低氧血癥，-般報警低限的設置應高于90%。COPD病人、ARDS 病人以及-般肺部感染的病人根據病情設置。

警告:將SpO2報警上限設為100相當于關閉上限報警。高氧水平會使早產兒染上晶體狀后纖維組織癥，因此報警.上限必須根據公認的臨床實踐慎重選擇。

提醒:影響血氧飽和度監測的因素，包括:傳感器位置安置不到位;指甲過長，涂指甲油影響信號檢測;強光環境對信號的干擾;休克病人，皮膚溫度過低;在同側手臂測量血壓時，影響脈沖，導致測量困難等。

4. NIBP (無創血壓)參數設置

血壓報警值的設置:正常收縮壓90 ~ 140 mmHg ，舒張壓60 ~ 90 mmHg。可根據基礎血壓、病情、醫生的醫囑設置上、下報警限。也可根據病情變化適當調整報警值的范圍。

提醒:無創血壓測量不適用于嚴重低血壓的病人，尤其是當病人的收縮壓低于50 ~ 60mmHg時;而且自動測壓需要一定的時間，無法連續顯示瞬間的血壓變化。因此，對于血壓不穩定的危重病人，需改用有創血壓監測，對病人的血壓進行實時監測。