2022年9月9日，在世界特應(yīng)性皮炎日（World AD Day）前夕，由輝瑞主辦的全程守護(hù)，凈享燦爛明天——特應(yīng)性皮炎高峰論壇在京召開。會議通過線上+線下的形式，聯(lián)動北京、上海、重慶、深圳、南京、青島、武漢、昆明、太原等9個城市的皮膚科專家相聚云端，共同探討特應(yīng)性皮炎長期規(guī)范化治療新思路。為了呼吁大眾關(guān)注特應(yīng)性皮炎患者的長期規(guī)范管理和安全合理用藥，與會各界嘉賓共同上臺啟動了舒坦新旅程，呼吁社會各界關(guān)注AD患者，為守護(hù)下一代的健康貢獻(xiàn)一份自己的力量。

與會嘉賓共同啟動中國特應(yīng)性皮炎患者舒坦新旅程

誘因復(fù)雜

特應(yīng)性皮炎治療應(yīng)堅持長期治療

特應(yīng)性皮炎（AD）是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，嬰幼兒及青少年是其易感人群。近10余年，我國AD患病率在不斷上升，患者人群涉及各年齡段。相關(guān)資料顯示，成人AD的發(fā)病率為4.6%。

令家長們關(guān)切的一些數(shù)據(jù)值得注意：1—7歲年齡段兒童AD發(fā)病率為12.94%，且年齡較小發(fā)病率越高，1—12月嬰兒AD患病率更是高達(dá)30.48%（《中國特應(yīng)性皮炎診療指南（2020版）》）。

北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科主任張建中教授表示：皮膚反復(fù)起皮疹和瘙癢是AD最顯著的表現(xiàn)。患者常常因為嚴(yán)重的瘙癢無法入睡，常常抓撓導(dǎo)致嚴(yán)重皮損，還常常因為皮膚問題，工作不能集中注意力，此外，患者的自信心與社交都受到不小影響。

北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科主任 張建中教授

值得注意的是，不少患者在AD的治療中不規(guī)范，如用藥后癥狀緩解就馬上停止治療；一些患者嘗試多種治療方法后療效差，覺得治也白治，就放棄治療了；還有一些患者覺得進(jìn)行長期治療太麻煩，殊不知，疾病的反復(fù)發(fā)作會一次比一次重。

國際AD指南和中國AD指南都強調(diào)維持治療的重要性，對于維持治療來講，一般輕度患者需要3個月、中度患者需要6個月、重度患者9—12個月甚至更長。張建中教授建議，要盡早控制疾病，并堅持長期治療，不讓它復(fù)發(fā)或者少復(fù)發(fā)，這就是特應(yīng)性皮炎長期管理的目標(biāo)。

關(guān)于發(fā)病原因，中日友好醫(yī)院櫻花皮膚健康研究所副所長白彥萍教授介紹，特應(yīng)性皮炎的病因和發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，至今未完全闡明。目前研究顯示特應(yīng)性皮炎的發(fā)病與遺傳因素、免疫異常、環(huán)境因素、皮膚屏障功能障礙、皮膚菌群紊亂等因素有關(guān)。

中日友好醫(yī)院櫻花皮膚健康研究所副所長 白彥萍教授

白彥萍表示，嬰兒在還沒有發(fā)育完全的情況下身體抵抗力是相對較弱的，沒有成人那樣強的免疫力，所以非常容易生病，嬰兒一般都比較容易被外界的細(xì)菌所感染。如果嬰兒的皮膚受到了細(xì)菌和病毒的感染，就很有可能出現(xiàn)皮炎。遺傳學(xué)因素也是AD發(fā)病機(jī)制中重要的一環(huán)，AD具有顯著的家族聚集傾向。

倡導(dǎo)長期管理 避免錯誤用藥

兒童用藥是家長和醫(yī)生共同關(guān)切所在。

作為中日友好醫(yī)院皮膚科的主任醫(yī)師，白彥萍在門診也經(jīng)常會遇到耽誤治療的兒童患者。她表示，皮膚反復(fù)瘙癢是兒童AD最顯著的表現(xiàn)，讓孩子睡不好，學(xué)不進(jìn)。低齡患兒常常因為難以忍受的瘙癢無法安然入睡，拼命抓撓導(dǎo)致嚴(yán)重皮損；青少年則因為皮膚問題，難以集中注意力，自信心與社交都受到不小的影響。不僅如此，AD還可能發(fā)展為哮喘或過敏性鼻炎等其他過敏性疾病。

對此，白彥萍提醒家長，與普通濕疹相比，AD病程更長，如果孩子出現(xiàn)瘙癢、慢性/反復(fù)，以及典型的形態(tài)和部位（屈側(cè)皮炎）或不典型的形態(tài)和部位同時伴發(fā)干皮癥這3個癥狀時，就需要引起重視，要去醫(yī)院確認(rèn)孩子是否患了AD。

談到兒童AD患者，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科主任馬琳教授表示：在特應(yīng)性皮炎發(fā)作期，患兒皮膚往往出現(xiàn)嚴(yán)重瘙癢和皮損癥狀，導(dǎo)致皮膚開裂、紅斑、丘疹、滲出，甚至可能發(fā)展為哮喘或過敏性鼻炎等其他過敏性疾病，嚴(yán)重影響孩子的學(xué)習(xí)生活、身心發(fā)育及健康成長。目前臨床倡導(dǎo)長期管理，是根據(jù)患者的病情先有效地控制皮損，急性期之后進(jìn)行主動維持治療。特應(yīng)性皮炎雖然難以根治，但通過正規(guī)和良好的治療及疾病管理，AD癥狀能夠完全消退或顯著改善，患者可享受正常生活。家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子皮膚出現(xiàn)紅斑、滲出，有瘙癢性、濕疹樣皮疹時，應(yīng)懷疑患有AD的可能，建議及時到醫(yī)院皮膚科就診，避免因延誤治療誘發(fā)更復(fù)雜的共病。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科主任 馬琳教授

記者注意到，此次論壇會上，各地方專家對AD長期治療中的合理用藥部分也進(jìn)行了深入探討。

據(jù)2022年中華皮膚科雜志公布的《特應(yīng)性皮炎外用制劑合理應(yīng)用及患者指導(dǎo)專家共識》指出：超強效和強效激素連續(xù)用藥不超過2—3周，中效激素連續(xù)用藥不超過4—6周。如皮損和瘙癢顯著減輕，可換用強度較初始激素低的其他激素，或減少激素使用頻率，或換用非激素藥物序貫治療，通過長期治療延長緩釋期，減少復(fù)發(fā)。

北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科主任藥師趙立波教授表示，希望通過這一AD治療的臨床用藥共識的深入，能夠進(jìn)一步改善用藥方案，傳遞給患者，尤其是兒童的安全、合理用藥的常識，避免長期錯誤使用帶來的不良反應(yīng)。

守護(hù)下一代健康

多方聯(lián)合呼吁AD兒童安全合理用藥

中國越來越開放的醫(yī)保用藥以及不斷提升的醫(yī)保目錄，不但廣泛惠及患者，也吸引了更多的藥企關(guān)注中國藥品市場。本次論壇發(fā)起者——輝瑞全球生物制藥商業(yè)集團(tuán)中國區(qū)炎癥與免疫事業(yè)部總經(jīng)理戴文捷表示，9月正值開學(xué)季和世界特應(yīng)性皮炎日，也是輝瑞中國進(jìn)入皮膚科領(lǐng)域暨克立硼羅獲批兩周年之際，我們積極響應(yīng)衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步加強用藥安全管理提升合理用藥水平的通知》，重點關(guān)注特應(yīng)性皮炎，尤其是易感的兒童患者，希望通過本次高峰論壇，借助皮膚科領(lǐng)域權(quán)威專家和社會各界的力量，共同推動皮膚科學(xué)術(shù)創(chuàng)新和診療能力的提升；通過后續(xù)更多關(guān)愛AD患者的科普行動，持續(xù)幫助公眾和患者樹立正確疾病認(rèn)知、長期管理的理念，安心守護(hù)我們的下一代。

輝瑞全球生物制藥商業(yè)集團(tuán)中國區(qū)炎癥與免疫事業(yè)部總經(jīng)理 戴文捷先生

2022年7月27日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強用藥安全管理提升合理用藥水平的通知》，內(nèi)容涉及：加強重點藥品使用管理。其中，在保障重點人群用藥安全部分指出：醫(yī)療機(jī)構(gòu)要針對老年人、兒童、孕產(chǎn)婦等特殊人群，強化用藥安全管理。建立老年患者用藥管理制度，針對不同風(fēng)險水平的老年患者采取分級管理措施，加強用藥交代和提醒，避免用錯藥。遴選兒童用藥（僅限于藥品說明書中有明確兒童適應(yīng)證和兒童用法用量的藥品）時，可不受一品兩規(guī)和藥品總品種數(shù)限制，增加用藥范圍，促進(jìn)精準(zhǔn)用藥。針對孕產(chǎn)婦特點，要強化合理用藥各環(huán)節(jié)管理，重點關(guān)注孕產(chǎn)婦禁用慎用藥，努力實現(xiàn)最小有效劑量、最短有效療程、最小毒副作用，最大限度減少對孕產(chǎn)婦和胎兒的影響。

與會專家呼吁，希望社會各界能夠共同行動，加強疾病科普教育，提升社會大眾對疾病的正確認(rèn)知。那么針對兒童患者，在長期治療中有哪些達(dá)成共識的用藥規(guī)范和注意事項？

對此，與會專家提醒，注意在長期管理中合理用藥。對小朋友使用糖皮質(zhì)激素軟膏進(jìn)行治療，最多用4—6周。專家指出，對于激素類藥物，家長不要自作主張給孩子用，要聽從醫(yī)生的建議。

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作者/中國婦女報全媒體記者 耿興敏

責(zé)編/田園黃蝶

審簽/志飛

監(jiān)制/席淑君