受到飲食、天氣變化等的影響，胃部不適非常常見(jiàn)，到了醫(yī)院，醫(yī)生常常會(huì)建議做胃鏡檢查前注意事項(xiàng)，對(duì)于沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景知識(shí)和非�？频娜藖�(lái)說(shuō)，是一個(gè)陌生而又帶有一絲恐懼的檢查，到底是如何完成的?檢查前后又有哪些需要注意的事項(xiàng)呢?本文將作一介紹。
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本文是根據(jù)一位知名醫(yī)生多年來(lái)參與胃鏡檢查和治療的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，參考文獻(xiàn)及歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的胃鏡檢查說(shuō)明所寫(xiě)，詳細(xì)介紹胃鏡檢查所涉及的眾多問(wèn)題和注意事項(xiàng)。
胃鏡檢查是診斷胃食管等疾病的重要方法，其作用是其他檢查無(wú)法代替的，因此，需要了解和正確認(rèn)識(shí)該檢查。
胃鏡檢查是借助1根管子通過(guò)嘴巴進(jìn)入依次進(jìn)入食管、胃、十二指腸(小腸的開(kāi)始部分)進(jìn)行檢查�？偟膩�(lái)說(shuō)，胃鏡檢查是非常安全的，整個(gè)過(guò)程一般10分鐘左右就結(jié)束了，雖然檢查過(guò)程中會(huì)有些不適，但極少出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥(出血、穿孔)。
以下情況不能做胃鏡檢查 ：
(1).病情危重的瀕死患者;
(2).嚴(yán)重的高血壓，嚴(yán)重的心臟疾病(惡性心律失常，嚴(yán)重心功能不全、急性心肌梗死);
(3).嚴(yán)重呼吸道病變(嚴(yán)重的呼吸睡眠暫停綜合征、急性呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期、哮喘發(fā)作期等);
(4).嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如腦出血、腦梗急性期、癲癇未有效控制等);
(5).嚴(yán)重脊柱成角畸形;
(6).精神病及意識(shí)障礙不能合作者;
(7).上消化道急性穿孔、腐蝕性上消化道損傷的急性期、上消化道出血伴休克、嚴(yán)重貧血;
(8).口腔、咽喉部疾患胃鏡不能插入者。
胃鏡申請(qǐng)-檢查流程
醫(yī)生開(kāi)具檢查申請(qǐng)單→繳費(fèi)→查肝炎等傳染病指標(biāo)→預(yù)約檢查時(shí)間→護(hù)士交代檢查注意事項(xiàng)→約定時(shí)間進(jìn)行胃鏡檢查→檢查完畢，領(lǐng)取胃鏡報(bào)告或取活檢化驗(yàn)后1周后領(lǐng)取胃鏡及病理報(bào)告→消化內(nèi)科門(mén)診就診解讀報(bào)告
胃鏡檢查前的要求
上午檢查：檢查前正常進(jìn)食，檢查前一天晚上8點(diǎn)后應(yīng)禁食，早晨6點(diǎn)前可少量飲水，檢查之日不能吃早餐。
下午檢查：檢查當(dāng)天早晨6點(diǎn)前可進(jìn)食半流質(zhì)飲食，上午10點(diǎn)前可少量飲水。
特別提醒：有食管、胃、十二指腸疾病手術(shù)史，既往有胃潴留病史，因惡心、嘔吐等癥狀懷疑上消化道梗阻者，疾病所致胃部排空延遲，需要延長(zhǎng)禁食時(shí)間，建議檢查前1天流質(zhì)飲食，檢查前1天晚上6點(diǎn)以后禁食、禁水。具體的情況在申請(qǐng)檢查時(shí)需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后明確是否需要更長(zhǎng)時(shí)間的禁食、禁水。
特殊病人(應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生告知病情及服藥情況)：
糖尿病 如果平時(shí)是口服降糖藥控制血糖的，檢查當(dāng)天停服降糖藥(但請(qǐng)隨身攜帶);如果是注射胰島素控制血糖的，檢查前正常進(jìn)食時(shí)常規(guī)應(yīng)用胰島素，檢查前一晚和檢查當(dāng)天早晨需減量或停用胰島素(具體需咨詢醫(yī)生)，并告知檢查醫(yī)生和護(hù)士近期的血糖監(jiān)測(cè)情況，建議檢查前測(cè)血糖;
高血壓病和心臟病 如有服用“阿司匹林、氯吡格雷、華法林或利伐沙班，以及中藥三七粉”等抗凝藥的，檢查前需要停藥7-10天;治療的其他藥物如降壓藥等，應(yīng)與平時(shí)一樣常規(guī)服用，同時(shí)檢查前應(yīng)隨身攜帶藥物及用藥單，并攜帶近期檢查的心電圖、心臟超聲等報(bào)告，告知血壓控制情況，供檢查醫(yī)生參考，檢查前需測(cè)血壓;
神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如腦梗等) 如有服用“阿司匹林、氯吡格雷、華法林或利伐沙班，以及中藥三七粉”等抗凝藥的，檢查前需要停藥7-10天;治療的其他藥物應(yīng)在預(yù)約檢查時(shí)咨詢醫(yī)生是否需要暫時(shí)停藥，同時(shí)檢查前應(yīng)隨身攜帶藥物及用藥單，并攜帶近期檢查的CT、磁共振等報(bào)告，供檢查醫(yī)生參考;
呼吸系統(tǒng)疾病 有哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、感冒、上呼吸道感染等疾病的患者，在上述疾病未控制時(shí)，不適合檢查，如病情需要確需盡快進(jìn)行檢查，需監(jiān)護(hù)及做好相關(guān)預(yù)案下進(jìn)行，同時(shí)檢查前應(yīng)隨身攜帶平時(shí)所服藥物及用藥單，并攜帶近期檢查CT、胸片等報(bào)告，供檢查醫(yī)生參考;
口腔、咽喉部、頸部及面部手術(shù)病史，胸廓或脊柱變形 具有這些病史的患者，檢查可能無(wú)法實(shí)施，需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后定。
特殊病人能否耐受檢查及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)如何，需經(jīng)醫(yī)生綜合評(píng)估后定;
能否做無(wú)痛胃鏡檢查需檢查醫(yī)生及麻醉師評(píng)估后定。
胃鏡檢查前注意事項(xiàng)
重要提醒：主動(dòng)告知醫(yī)生和護(hù)士有無(wú)藥物過(guò)敏史、既往疾病史、外傷手術(shù)史等，如有既往胃鏡檢查報(bào)告或相關(guān)檢查報(bào)告，建議隨身攜帶一并交給檢查醫(yī)生參考;
(1).盡量放松心情，避免過(guò)分緊張，可以進(jìn)行深呼吸緩解緊張，檢查前避免與人聊天，講話過(guò)多吞咽唾液會(huì)導(dǎo)致食管及胃內(nèi)唾液增多，影響觀察;
(2).口服或噴灑局麻藥(如利多卡因膠漿)，該藥起效很快，舌頭和喉嚨會(huì)有麻木的感覺(jué);
(3).穿寬松衣服去檢查，避免穿緊身衣褲、裙子，遵從醫(yī)生、護(hù)士囑咐，穿上鞋套，松開(kāi)上衣領(lǐng)口、褲帶和腰圍，取下假牙及眼鏡，取左側(cè)臥位，曲屈下肢。
胃鏡檢查時(shí)注意事項(xiàng)
普通胃鏡檢查過(guò)程中的不適反應(yīng)主要有：咽喉部不適、嗆咳、惡心、嘔吐、腹脹、呼吸不暢、腹部牽拉感等，一般來(lái)說(shuō)很少出現(xiàn)疼痛，絕大部分人都是可忍受的;
無(wú)痛胃鏡檢查 通過(guò)靜脈注入麻醉藥后睡著了，檢查過(guò)程中無(wú)不適反應(yīng)。
如何配合檢查
(1).盡量放松心情，緩慢的用鼻子深呼吸，避免屏氣，胃鏡檢查的時(shí)間比較短，一般是數(shù)分鐘到10余分鐘，盡量堅(jiān)持配合;
(2).一般來(lái)說(shuō)，胃鏡剛開(kāi)始進(jìn)入咽喉部是最不舒服的，隨著檢查的深入，會(huì)有所減輕并逐漸適應(yīng)，可通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力想其他事情緩解不適;
(3).避免用舌頭去舔鏡子，避免吞咽及咽下口水，讓其隨嘴角自然流出，護(hù)士會(huì)在一旁協(xié)助處理;
(4).如覺(jué)得難以忍受，舉手示意，勿用手拔鏡，遵醫(yī)生和護(hù)士的囑咐嘗試緩解方法，如確實(shí)無(wú)法堅(jiān)持，示意醫(yī)生退鏡結(jié)束檢查。
胃鏡檢查結(jié)束后注意事項(xiàng)
(1).檢查后咽喉部及舌頭仍會(huì)有不適感，這是因?yàn)榫致樗幾饔梦聪В话銇?lái)說(shuō)1-2小時(shí)左右會(huì)完全消失;
(2).檢查結(jié)束后需暫禁食、水2小時(shí)左右，試飲水無(wú)不適后可進(jìn)食溫涼的半流質(zhì)食物如稀飯、面條等，避免過(guò)早進(jìn)食引起嗆咳或發(fā)生吸入性肺炎，第2天即可恢復(fù)正常飲食，但避免進(jìn)食堅(jiān)硬、燙、甜及辛辣刺激性食物;如因病情需要，活檢組織較多或病變所致黏膜脆及易出血，應(yīng)延長(zhǎng)禁食、禁水時(shí)間，并遵醫(yī)生及護(hù)士囑咐是否需及時(shí)治療及相關(guān)的注意事項(xiàng);
(3).如咽喉部感到疼痛及發(fā)現(xiàn)唾液中有少量帶血時(shí)，不要驚慌，這是咽喉部的黏膜摩擦損傷引起，不要去摳、嘔、咳，不然會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷加重，一般可自行恢復(fù)，如疼痛緩解不明顯，影響吞咽，可含服西瓜霜含片等緩解癥狀，必要時(shí)去門(mén)診就診;
(4).胃鏡檢查術(shù)后常感腹脹，是由于檢查過(guò)程中注氣擴(kuò)張胃腔所致，此時(shí)不宜久臥，可適度活動(dòng)，打嗝和肛門(mén)排氣后可緩解癥狀;
(5).檢查后如有明顯腹痛、嘔血、黑便等情況，盡快到醫(yī)院就診;
(6).無(wú)痛檢查后會(huì)有一些輕微的惡心及頭暈、頭痛癥狀，一般來(lái)說(shuō)數(shù)小時(shí)后會(huì)可恢復(fù)正常;
(7).通常無(wú)痛檢查結(jié)束半小時(shí)左右可以蘇醒，建議在醫(yī)院觀察1-2小時(shí)，無(wú)不適后可由親戚或朋友陪同離開(kāi);
無(wú)痛胃鏡檢查當(dāng)天不能做以下事情：
(1).駕車(chē)、騎電動(dòng)車(chē)或自行車(chē);
(2).操作機(jī)械或做任何需要技能或判斷的事情;
(3).喝含酒精飲料;
(4).服用幫助睡眠的藥;
(5).工作;
(6).作出重大決定，簽署合同或法律文件。
建議檢查當(dāng)天由親戚或朋友在家陪同休息，第2天無(wú)異常后方可進(jìn)行上述事情。
何時(shí)取報(bào)告
根據(jù)檢查情況分為檢查結(jié)束后即可取報(bào)告或等待化驗(yàn)結(jié)果后再取報(bào)告。
檢查完成后醫(yī)生根據(jù)所見(jiàn)會(huì)有一個(gè)胃鏡檢查的初步報(bào)告，如醫(yī)生在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)所見(jiàn)黏膜有異常，會(huì)在病變處取一小塊組織進(jìn)行化驗(yàn)(不一定是癌才取檢)，是否需要取檢化驗(yàn)通常是由檢查醫(yī)生根據(jù)具體的病情來(lái)決定的，通常需要一周左右的時(shí)間等待化驗(yàn)結(jié)果，化驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后醫(yī)生會(huì)綜合給出一個(gè)檢查結(jié)論。你可以根據(jù)醫(yī)院告知的時(shí)間來(lái)自取報(bào)告，也可以申請(qǐng)郵寄，拿到報(bào)告后再去門(mén)診看醫(yī)生。如在檢查中發(fā)現(xiàn)有特殊情況，醫(yī)生或護(hù)士通常會(huì)告知注意事項(xiàng)和處理方法。
以上是胃鏡檢查過(guò)程中容易遇到的一些問(wèn)題及注意事項(xiàng)，由于個(gè)體的差異，每個(gè)人的病情不一樣，耐受性也不一樣，就診醫(yī)院和檢查醫(yī)生的水平也有差別，具體的檢查注意事項(xiàng)和處理方式會(huì)有一定差別，需遵從醫(yī)生和護(hù)士的安排。
