隨著疫情新形勢的到來，越來越多的人可能會一不小心就陽了！

當突然發現自己陽了，我們該怎么辦？

如果是身邊的親人或朋友陽了，我們又該如何建議？

......

接下來，小編給大家分享新形勢下我們如何全面應對的指南—《新冠陽性人員自我應對手冊》，方便大家能夠科學應對，早日恢復健康。

本手冊是由中南大學湘雅二醫院黎志宏、柴湘平負責主編，張孟喜、王軼娜等其他十一位人員共同參與編制而成。

01

正確進行核酸/抗原檢測

當您收到新冠核酸檢測結果呈陽性的通知，或您進行快速抗原檢測結果呈陽性時，會被界定為新冠陽性人員，您的同住人員也會被界定為新冠密切接觸者。

具備居家隔離條件的陽性人員（包括無癥狀感染者和輕型病例）一般采取居家隔離措施，也可自愿選擇前往定點機構集中隔離治療。

居家隔離期間需加強健康監測，隔離第 6、7 天連續 2 次核酸檢測 Ct 值≥ 35 時可解除隔離，病情加重時須及時轉定點醫院治療。

具備居家隔離條件的密切接觸者采取 5 天居家隔離措施，也可自愿選擇集中隔離，第 5 天核酸檢測陰性后解除隔離。

（一）核酸檢測與抗原檢測有什么區別？

1.核酸檢測：核酸檢測是檢測病毒里面的基因，是新冠確診的依據，核酸檢測操作相較復雜，對技術條件要求高，獲取結果時間長，但敏感性和特異性高。

2.抗原檢測：抗原檢測是檢測病毒表面的蛋白。

我們可以將抗原通俗地理解為病毒穿的衣服，抗原檢測就是測病毒衣服的部分。

抗原檢測具有操作簡單、獲取結果時間短、方便自行檢測的優點，是核酸檢測的重要補充，可進一步提高早發現的篩查能力，但其敏感性稍差，不能作為確診的可靠依據。

（圖片來源：甘肅省疾病預防控制中心）

（二）居家隔離期間如何進行新冠抗原自測？

1.正確進行抗原檢測

抗原自測流程示意圖（具體參照特定試劑盒說明書）

圖片來源：國家衛健委官網

2. 正確處理用完的自測試劑

（1）陽性人員及密切接觸者：檢測結果不論陰性還是陽性，所有使用后的采樣拭子、采樣管、檢測卡等均應裝入密封袋由管理人員按照醫療廢物處理。

（2）社區居民：檢測結果陰性時，使用后的所有采樣拭子、采樣管、檢測卡等裝入密封袋中后作為一般垃圾處理。檢測結果陽性時，參考陽性人員的處理方式。自測結果呈陽性時，不論是否有呼吸道、發熱等癥狀， 居民均應當立即向所在社區（村鎮）報告，并配合當地疫情防控措施。

（三）居家隔離期間如何進行核酸檢測？

陽性人員及密切接觸者在隔離期間應到社區指定的核酸檢測點進行檢測。為避免在核酸檢測過程中發生交叉感染，需避免乘坐公共交通工具，并全程做好個人防護。

在檢測過程中應嚴格做到五不兩線一等：嚴格遵守五不，即不交談、不觸摸、不逗留、不隨意取下口罩、不隨地吐痰；嚴格保持兩線，即保持3 米線和1 米線，3 米線是指當采樣臺在采樣時，緊臨的排隊人員與采樣臺保持 3 米距離，1 米線是排隊人員之間要保持 1 米以上距離；嚴格牢記一等，即等前面采樣的人離開，采樣工作人員完成手消毒后再上前采樣， 采完樣迅速戴上口罩離開。

02

陽性人員的居家隔離

（一）居家環境要求

1.居家隔離的場所要求

（1）單獨居住于通風較好的房間，室內配備體溫計、紙巾、口罩、一次性手套、消毒劑等個人防護用品和消毒產品及帶蓋的垃圾桶。室外放置桌凳，以便非接觸式傳遞物品。

（2）盡量配備單獨衛生間，避免與其他家庭成員共用衛生間。

（3）使用空調系統通風時，選擇分體式空調；如使用集中空調，全空氣系統應關閉回風。

2.居家隔離要做好衛生防疫

（1）多通風：每天室內開窗通風至少 3 次，每次不少于 30 分鐘。

（2）勤洗手：準備食物、飯前便后、摘戴口罩等應當洗手或進行手消毒。

（3）講究咳嗽禮儀：咳嗽、打噴嚏時，用紙巾或手肘遮擋口鼻；將用過的紙巾丟至垃圾桶，接觸呼吸道分泌物后立即洗手或進行手消毒。

（4）不共用生活用品：餐具、毛巾、牙刷、衣物等個人物品分開使用且不與他人的擺放在一起。

（5）做好日常清潔消毒

1）餐具：首選煮沸消毒 15 分鐘，也可用含有效氯250mg/L ～ 500mg/L 的含氯消毒液溶液浸泡 15 分鐘后再用清水洗凈。每次用后立即消毒。

2）臺面、手機、開關等日常高頻接觸或使用的物品：物品表面用含有效氯 500mg/L 的消毒劑擦拭，后用清水洗凈，每天至少 1 次。

3）便池及周邊：用含有效氯 2000mg/L 的含氯消毒液擦拭消毒，作用 30 分鐘。單獨使用時，每天消毒一次；與家人共用時，用完即消毒。

4）衛生間門把手、水龍頭等手經常觸碰的部位：用含有效氯為 500mg/L 的含氯消毒液或其他可用于表面消毒的消毒劑擦拭消毒，作用 30 分鐘后用清水擦凈。單獨使用時，每天消毒一次；與家人共用時，每次使用完即刻消毒。

5）衣物、床單等：勤換勤洗，清洗時，要單獨放置， 用含有效氯250L ～ 500mg/L的含氯消毒劑浸泡30 分鐘， 或采用煮沸 15 分鐘消毒后用清水漂洗干凈。

（6）正確妥善處理垃圾：生活垃圾裝入雙層塑料袋后扎緊塑料袋口，避免出現遺灑，并對其外表面及封口處消毒（清理垃圾前用含有效氯 500mg/L ～ 1000mg/L 的含氯消毒液或 75% 酒精噴灑消毒至完全濕潤），然后傳遞至門外，由未被感染的同住人員佩戴 N95 口罩及乳膠手套將垃圾放置到社區指定位置。

（7）污染物品隨時消毒：被唾液、痰液等污染的物品應隨時消毒。消毒時用含有效氯 500mg/L ～ 1000mg/ L 的含氯消毒液、75% 酒精或其他可用于表面消毒的消毒劑擦拭消毒，作用 30 分鐘后用清水擦凈。處理大量污染物時，應當使用一次性吸水材料（干毛巾）完全覆蓋后用足量的含有效氯 5000mg/L ～ 10000mg/L 的含氯消毒劑澆在吸水材料上消毒，作用 30 分鐘以上，小心清除干凈。再用含有效氯 500mg/L ～ 1000mg/L 的含氯消毒劑擦（拖）被污染表面及其周 2 平方米。處理污染物時應當戴手套與口罩，處理完畢后應沐浴、更換衣服。

（8）除生活必需品和藥品外，盡量不要訂購其他快遞。收取快遞、外賣時采取無接觸方式，開門時需規范佩戴N95 口罩和一次性手套，并在開門前后做好手衛生。

3.同住人員的自我防護

盡量不與隔離者直接接觸， 在隔離者居住房間外放置桌凳，以便非接觸式傳遞物品。當必須與隔離者直接接觸或處理其污染物及污染物體表面時，應規范穿戴 N95 口罩、一次性防護服、一次性手套， 并與隔離者保持 1 米以上距離。與居家隔離者有任何直接接觸，或離開其居住空間后，應進行規范的雙手清潔及消毒。

（二）日常生活安排

1.做好居家隔離期間的物資儲備：依據隔離時間長短，準備好充足的生活物資。

1）食品類：主食（面條、大米、面粉）、凍肉、雞蛋、奶、奶制品、食用油、雜糧豆類（小米、糙米、綠豆、紅豆）、蔬菜、速凍食品、干制食品（木耳、香菇、腐竹、黃花菜、海帶等）、脫水蔬菜包、加工肉制品（肉腸、午餐肉、香腸臘肉等）、方便速食、即食谷物、罐頭和壓縮餅干等。

2）生活用品類：女性用品、個人清潔用品、日化用品、家庭用紙、廚房用品等。

3）消殺防護用品：體溫計、家用消毒液、酒精或酒精濕巾、N95 及外科醫用口罩、一次性手套、帶蓋的垃圾桶等。

2.居家期間嚴格不外出：居家隔離人員拒絕一切探訪。在隔離房間內活動可不戴口罩，非必要不離開隔離房間，離開隔離房間時要戴 N95 口罩。對因就醫或行核酸檢測等確有外出需求的人員，經所在社區醫學觀察管理人員批準后方可外出，避免乘坐公共交通工具，并全程做好個人防護。

3.居家隔離期間避免與他人接觸：盡量減少與其他家庭成員接觸，必須接觸時保持 1 米以上距離，并規范佩戴 N95 口罩。如居家隔離者為哺乳期母親，可在做好個人防護的基礎上繼續母乳喂養嬰兒。上門送遞物資的人員應避免與隔離人員面對面接觸，亦不可進入屋內，只可將物品放到門外。

（三）體力活動與鍛煉

居家或疾病本身都可使陽性人員的肌肉力量和耐力明顯下降，鍛煉對恢復力量和耐力非常重要。鍛煉需在確保安全的前提下進行，且應同時管理新冠的其他癥狀。

勞累后不適（簡稱 PEM）指機體稍微活動后即感到疲勞及其他癥狀加重，通常發生于體力或腦力消耗后的數小時或數天內。陽性人員出現 PEM 后，應避免導致 PEM 的鍛煉和活動，以有效保存體能。如果活動后未出現 PEM，可以逐漸增加活動量和訓練量，以改善健康狀況。

陽性人員疾病恢復后的鍛煉分為 5 個階段進行，各個階段均有不同的活動建議，每個階段至少保持 7 天才能進入下一個階段。

如果鍛煉時感到有困難或者癥狀出現倒退，可以退回一個階段。如果出現任何危險信號（如胸痛或頭暈），應該立即停止活動。

第一階段：為準備階段，包括有控制的呼吸練習、溫和的步行、拉伸和平衡練習。可以坐或站著時輕柔地拉伸肌肉，每一次都應保持 15-20 秒。

第二階段：進行低強度活動，如散步、輕微的家務 /園藝工作。

第三階段：開展中等強度的活動，如快走、上下樓梯、慢跑、引入傾斜度、阻力練習。

第四階段：進行具有協調和有效技能的中等強度練習，如跑步、騎自行車、游泳和舞蹈課。

第五階段：回歸到基線練習，可以進行感染新冠之前的正常鍛煉或體育運動了。

（四）健康監測內容

居家隔離期間，每天早、晚各進行 1 次體溫測量和自我健康監測，并主動將監測結果報告至社區管理人員；如出現發熱、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等癥狀時，社區管理人員及時向當地衛生健康行政部門和轄區疾控機構報告。

（五）癥狀日記

居家隔離期間，每天自覺填寫癥狀日記。第一列填寫陽性后新癥狀或陽性前已有的癥狀；后幾列每天給每個癥狀評分，其中 0 分代表不存在、1 分代表輕微問題、 2 分代表中度問題、3 分代表嚴重問題或困擾生活的問題。

（六）解除隔離的條件

1.陽性人員：居家隔離第 6 天或第 7 天連續 2 次核酸檢測陰性（Ct 值≥ 35）（兩次檢測間隔≥ 24 小時） 且無任何異常癥狀者，可解除居家隔離。若核酸檢測陽性則需繼續隔離并每天進行核酸檢測，直到連續兩天核酸檢測結果為陰性。

2.密切接觸者：密切接觸者 5 天居家隔離，第 5 天核酸檢測陰性后解除隔離。

03

居家陽性人員的用藥建議

如何準備居家常備藥品？

1.科學理性儲備藥品：為應對可能出現的呼吸道感染風險，陽性人員可在家中科學合理地儲備一些常備藥品，以 1 周內使用量為適宜。由于新冠及其他呼吸道感染可能導致原有的慢性病、基礎疾病的病情加重，因此， 若患者患有高血壓、冠心病、糖尿病、慢性肝臟疾病、腎臟疾病或腫瘤等疾病且需要口服藥物治療，則應在家中儲備 1 個月左右的基礎病用藥。須避免盲目囤積，造成不必要的浪費。定期清理家中常備藥品，及時清理超過保質期的藥品以免誤服造成次生健康損害。

2.陽性人員居家常備藥品：治療呼吸道病毒感染主要以對癥治療為主，因此建議以對癥備藥為原則備 好居家藥品，并以簡單的非處方藥品為主，避免盲目使用抗菌藥物。

（1）應對秋冬季呼吸道病毒感染的常用藥物：可選擇臨床效用明確的中成藥：連花清瘟膠囊、連花清瘟顆粒、金花清感顆粒、疏風解毒膠囊、藿香正氣膠囊、小柴胡湯顆粒等。上述藥物盡量不要疊加使用，只選一種， 避免出現藥物過量導致的不良反應。

1）連花清瘟膠囊：口服。一次 4 粒，一日 3 次。

2）連花清瘟顆粒：口服。一次 1 袋，一日 3 次，療程7 ? 10 天。

3）金花清感顆粒：開水沖服，一次 1 ? 2 袋，一日3 次，療程 5 ? 7 天。

（2）解熱鎮痛藥物：奧密克戎病毒感染后，部分患者可出現發熱、咽喉疼痛、頭痛及全身酸痛等流感樣癥狀。家中可常備布洛芬、對乙酰氨基酚等解熱鎮痛藥物以及時緩解不適癥狀。布洛芬、對乙酰氨基酚有膠囊及混懸液等劑型。兒童可依據體重口服混懸液：2-6 個月的兒童可以口服對乙酰氨基酚，6 個月以上兒童可以口服布洛芬或者對乙酰氨基酚；給孩子服藥時，家長應謹遵醫囑并認真閱讀藥品說明書。

（3）止咳化痰藥：感染新冠后部分患者會出現不同程度的咳嗽。如咳嗽影響日常休息與生活，建議使用藥物緩解，可選擇復方鮮竹瀝液、宣肺敗毒顆粒、急支糖漿等止咳藥。如果出現痰多、咳痰費力的情況，建議使用復方甘草片、乙酰半胱氨酸等化痰藥物。

（4）針對其他呼吸道癥狀的藥物：如果感染后出現咽痛、咽干等不適癥狀，可使用華素片、西瓜霜含片等；如果出現明顯的鼻塞、流涕等卡他癥狀，可使用撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪等，鼻腔局部用藥還可以用布地奈德噴鼻劑。

3.特殊人群居家用藥注意事項

（1）兒童：兒童尤其是嬰幼兒生理免疫機能還不十分完善，感染病毒后相較成人更容易出現發熱、咽痛、咳嗽、乏力等癥狀，此外兒童可能無法完整準確地表達自身感受，因此給孩子服藥時，家長千萬不要盲目憑經驗給藥，應謹遵醫囑并認真閱讀藥品說明書，服藥后要密切觀察患兒的癥狀，以及時發現異常情況。

（2）老年人：老年人尤其是高齡老人，隨著年齡增大，其機體免疫力逐漸衰退，常合并一種或多種基礎疾病，感染呼吸道病毒后容易使基礎疾病惡化加重或造成全身多系統的損害。因此當感染新冠后應密切觀察病情， 盡早用藥，避免延誤病情導致嚴重后果。同時，老年人各器官的功能也隨著年齡的增大而減退，感染新冠出現癥狀后，用藥時也應認真閱讀藥品說明書，必要時咨詢臨床醫生。

（3）孕產婦：懷孕及哺乳期婦女處于特殊的生理時期，居家服用藥物前應認真閱讀藥品說明書或咨詢專科醫生。

（4）有基礎疾病者：有心腦血管疾病、慢性呼吸道疾病、慢性肝臟病、慢性腎臟病、免疫缺陷等基礎病的患者以及患惡性腫瘤接受口服藥物治療的患者，在病情穩定時，無需改變正在使用的基礎疾病治療藥物劑量。感染呼吸道病毒后容易加重基礎疾病，因此感染新冠后應密切觀察病情，如出現相關癥狀，應盡早在醫生指導下用藥，避免延誤病情導致嚴重后果。

4.新冠陽性居家人群中醫藥防治建議：陽性人員居家隔離期間可依據自身情況酌情在中醫醫師的指導下，

參考《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》以及《湖南省新冠肺炎中醫藥防治方案（2022 年第二版）》予以中醫藥治療。

（1）無癥狀感染者（疫邪外犯）

【癥狀】無明顯臨床癥狀、影像學未見肺炎表現、新冠病毒核酸檢測陽性。

【治法】辛涼透邪

【主方】銀翹散、桑菊飲加減

【參考方藥】金銀花 10g 連翹 15g 桑葉 10g 菊花10g 板藍根 15g 蘆根 15g 苦杏仁 10g 薄荷（后下）6g 甘草 6g

服法：每日 1 劑，水煎 400ml，每日 2 次。

【參考中成藥】金花清感顆粒、連花清瘟顆粒（膠囊）、雙黃連顆粒（口服液）、銀黃清肺膠囊等。

【治法】辛涼透邪

【主方】加減銀翹散

【參考方藥】金銀花 5g 連翹 5g 薄荷（后下）3g 蘆根 10g 薏苡仁 15g 板藍根 6g 甘草 3g

服法：每日 1 劑， 水煎 100~200ml， 每次服用50~100ml，每日 2 次。

（2）輕型感染者

1）疫邪犯肺

【癥狀】發熱微惡寒，干咳，少痰，咽干咽痛，乏力；舌質紅，苔薄白，脈浮。

【治法】宣肺透邪

【主方】銀翹散加味

【參考方藥】金銀花 15g 連翹 10g 桔梗 6g 蘆根15g 牛蒡子 10g 荊芥 10g 薄荷（后下）6g 淡竹葉 6g 黃芩 10g 滑石（包煎）15g 板藍根 15g 甘草 6g

服法：每日 1 劑，水煎 400ml，每日 2 次。

【參考中成藥】金花清感顆粒、連花清瘟顆粒（膠囊）、雙黃連顆粒（口服液）、銀黃清肺膠囊、蒲地藍消炎片、清肺排毒顆粒等。

2）疫邪犯胃

【癥狀】納差，大便溏，惡心欲嘔，或腹脹，疲乏， 舌苔薄黃或黃膩，脈濡數。

【治法】清熱化濁，理氣運脾

【主方】加減藿樸夏苓湯

【參考方藥】黃連 6g 厚樸 10g 法半夏 10g 藿香10g 茯苓 15g 豬苓 10g 滑石（包煎）20g 豆蔻 10g 苦杏仁 10g 薏苡仁 20g 通草 6g 澤瀉 6g

服法：每日 1 劑，水煎 400ml，每日 2 次。

【參考中成藥】藿香正氣顆粒（丸）、雙黃連顆粒（口服液）、化濕敗毒顆粒。

【治法】辛涼透邪

【主方】加減銀翹散

【參考方藥】金銀花 5g 連翹 5g 桔梗 3g 牛蒡子 6g 荊芥5g 蘆根10g 淡竹葉5g 桑葉5g 菊花5g 神曲（包煎） 6g 苦杏仁 6g 薄荷（后下）3g 甘草 5g

服法：每日 1 劑， 水煎 100~200ml， 每次服用50~100ml，每日 2 次。

【參考中成藥】連花清瘟顆粒、喉咽清口服液（顆粒）、小兒肺熱咳喘口服液、小兒荊杏止咳顆粒、金葉敗毒顆粒、麻杏宣肺顆粒等。

04

疾病癥狀的自我管理

（一）呼吸急促

新冠感染后出現呼吸急促較常見。隨著身體逐漸康復或活動量逐漸增加，呼吸急促會有所改善。出現呼吸急促時，以下姿勢和技巧可以有效緩解呼吸急促問題， 如果出現不可緩解的呼吸急促時，須及時就醫。

1.緩解呼吸急促的體位：以下為可以緩解呼吸急促的幾種體位，可以逐一嘗試以下各種體位，以確定哪種對自己最有效。

（1）俯臥位：腹部朝下躺平，可以幫助緩解呼吸急促。雖然并不適合每一個人，但值得嘗試。

（2）斜坡側臥：用多個枕頭支撐身體上部及頭頸部側臥，膝蓋微微彎曲。

（3）前傾坐位：坐在一張桌子旁，腰部以上前傾， 頭頸趴在桌面的枕頭上，手臂放置于桌上。

（4）前傾坐位（面前無桌子）：坐在椅子上，身體前傾，手臂放置于膝蓋或椅子扶手上。

（5）前傾立位：立位時身體前傾，伏于窗臺或其他穩定的支撐面上。

（6）背部倚靠立位：背靠墻壁站立，雙手置于身體兩側，雙足距墻約 30 厘米，微微分開。

2.使用呼吸技巧：使用體位的同時，還可以嘗試下述的呼吸技巧以緩解呼吸急促。

（1）控制呼吸法：取舒適坐位并有充分的支撐。一只手放置于胸前，另一只手放在腹部。

緩慢從鼻子吸氣然后從嘴呼出。吸氣時，會感覺到放置在腹部的手起伏比放在胸部的手更大。嘗試盡可能讓呼吸變得緩慢、放松、流暢。

（2）節奏呼吸法：當需要進行較大體力活動或導致呼吸急促的活動（例如爬樓梯）時，可采用本方法。請牢記， 切勿急躁，可以適當休息。

1）嘗試將某項活動分解成多個更小活動，使其完成起來更輕松，而不會在完成后感到疲倦或喘不過氣。

2）在需要費力進行某項活動（比如上一級臺階）前先吸氣。在用力時呼氣，比如在爬上一級臺階的過程中呼氣。

3）嘗試用鼻吸氣和用嘴呼氣。

（二）咽喉不適

陽性人員可能會出現這些咽喉不適：咽喉疼痛、刺激性咳嗽和咽喉部積痰，需要頻繁地清嗓；聲音微弱， 或沙啞帶喘氣聲，在醫院使用過氣管插管呼吸機者更為明顯；感覺喉嚨及整個上呼吸道對周圍環境比患病前更敏感，例如，遇到強烈的氣味時會咳嗽、感到喉嚨發緊或呼吸費力；反酸或燒心。

出現以上不適時，先試試以下自我應對的方法，如果癥狀長時間沒有好轉，則應咨詢專業的醫務人員的意見。

1.補充足夠水分：全天少量多次進水，以盡量保持聲音正常。

2.不要使聲音緊張：不要用耳語音量說話，因為這會使聲帶緊張；也盡量不要高聲說話或喊叫。

3.吸入蒸汽：用毛巾遮蓋頭部后從裝開水的杯中吸入蒸汽 10-15 分鐘，以緩解干燥和滋潤聲道。

4.避免在深夜進食，避免胃食道反流導致反酸或燒心。

5.停止吸煙。

6.配合使用其他溝通方式：說話有困難或不舒服時， 可通過寫字、發短信或使用手勢等辦法來溝通，這樣可以讓聲帶休息。

7.試著用鼻子而不是用嘴呼吸。

8.試試停止咳嗽練習：一旦覺得有咳嗽的沖動， 就閉上嘴，用手捂住嘴，悶住咳嗽；同時做吞咽動作；屏住呼吸一小會兒。再次開始呼吸時，用鼻子輕柔地吸氣和呼氣。

9.咳嗽時更換體位：如果夜間因胃食管反流而咳嗽，可嘗試側臥或墊高枕頭支撐頭部。

10.食用水煮甜食：吸食一點低糖的水煮甜食，有利于潤滑咽喉和食道，減少刺激性咳嗽。

（三）吞咽問題

陽性人員可能會出現這些吞咽方面的問題：在吞咽食物和飲料時感覺有困難，出現吞咽梗阻或疼痛、進食費力等表現，這是因為幫助吞咽的肌肉力量和功能可能變弱了。

如在醫院里使用過呼吸機的人，插入氣管內的通氣管可能會壓迫相應組織引起瘀傷和喉嚨及聲門腫脹。食物殘渣、口腔分泌物等誤吸至氣管和肺，會導致肺部感染，嚴重者甚至會出現窒息而危及生命。

因此，需要特別留意吞咽方面的這些情況，情況嚴重時需立即就醫。以下這些技巧可以預防和減輕吞咽問題：

1.進食或飲水時保持身體坐直，禁止躺著吃喝。

2.合適的食物質地：選擇密度均勻、黏度適當、有一定硬度，不易松散，通過咽部時易于變形且不易殘留的食物。

將硬的變軟、將稀的增稠，避免食用未經增稠劑加工處理的米糊、芝麻糊等糊狀食物，避免固體和液體混合在一起食用，避免進食湯泡飯、開水泡飯、雞蛋湯等固體和液體混合在一起的食物。

3.進食或飲水時要注意力集中。盡量選擇安靜的地方進餐。避免在吃飯或喝水時說話，因為這樣會使氣道開放，導致食物或飲料誤入氣道。

4.進食時應細嚼慢咽，不要狼吞虎咽。

5.確保口腔內沒有食物后再吃或喝下一口。如有必要，先吞咽一次。

6.飯后保持直立( 坐著、站著、走路) 至少 30 分鐘。

7.在進食或喝水時如果出現咳嗽或嗆噎，可能是食物或飲料誤入了肺部，須及時向醫務人員咨詢。

8.吃完整餐后如果感到疲勞，可在一天中少吃多餐。

9.通過刷牙和喝水保持口腔清潔。

（四）營養問題

新冠會以不同方式影響陽性人員的食欲和體重。

如果已經住院一段時間，體重可能會減輕；相反，如果正經歷新冠后遺癥，活動量比以前減少，那么可能會增加不必要的體重。攝入足夠的營養并及時補水，對于早日康復至關重要。

1.健康均衡的飲食：可參考中國居民平衡膳食寶塔（2022）。

圖片來源：中國營養學會《中國居民膳食指南（2022）》

（1）每天至少吃 5 份（1 份=80 克）各種水果和蔬菜， 每餐都應有蔬菜；

（2）選擇全谷物食品，如未加工的玉米、小米、燕 麥、小麥和糙米；

（3）選擇富含蛋白質的食物，如各種豆類、魚、蛋和瘦肉；

（4）每天吃一些乳制品或乳制替代品（如豆制品）；

（5）多喝水，目標是每天喝 6-8 杯水；

（6）限制鹽、脂肪和糖的攝入量：每天鹽的攝入量應少于5 克（約1 平茶匙）；每天糖的攝入量應少于50 克（約10 平茶匙）；脂肪攝入量應低于攝入總能量的 30%，選擇植物油及魚、牛油果、堅果等富含不飽和脂肪食物。

2. 出現嗅覺或味覺下降時的注意事項

（1）每天刷牙兩次，確保口腔衛生；

（2）進行嗅覺訓練，包括每天聞檸檬、玫瑰、丁香和桉樹，一天兩次，每次 20 秒；

（3）試著在食物中添加香草和香料，比如辣椒、檸檬汁和新鮮的香草；需謹慎使用，因為這可能會加重胃食管反流。

（五）常見心理問題

發現有新冠病毒陽性是充滿壓力的體驗，不論是否有嚴重的身體不適癥狀，均可能帶來不良情緒和心理困擾。常見有以下幾種情況。

1. 焦慮：

即有壓力、擔心、緊張、煩躁與恐懼的感覺。可表現為精神緊張，過度擔心新冠病毒感染后的種種不良后果；可能出現坐立不安、搓手頓足、心慌出汗、肌肉酸痛、頭痛頭昏等緊張的身體癥狀，而這些癥狀又可能被誤認為是新冠癥狀的惡化而加重情緒焦慮，產生心理增敏，既不利于病毒轉陰，還會使這些緊張癥狀惡性循環。

（1）學會識別焦慮：首先不必驚慌。在積極接受新冠用藥治療的前提下，如果還出現了上述癥狀，可以用以下方法來評估一下自己是否有不同程度的焦慮情緒。也許這些身體癥狀就是焦慮的身體表現。

在過去兩周內，您是否遇到如下 7 個相關問題？

評估方法：選擇符號自己的情況并計分。0-4分為無焦慮；5-9分為輕度焦慮；10-14分為中度焦慮；15-21分為重度焦慮。輕、中度焦慮情緒可通過自我調解來緩解，中到重度的焦慮則需要專業的心理咨詢與心理治療，必要時需在醫生的建議與指導下服用抗焦慮藥物治療。

（2）改善應對方式

1）接受現狀：告訴自己面對新冠病毒陽性的情況下，緊張、擔心、害怕、恐懼、沮喪等都是正常的情緒反應。相信大多數情況下這種情緒在經歷頂峰后會趨于慢慢平靜，就像乒乓球拍下去，它彈起的幅度會越來越小。我們需要給情緒留出緩沖的空間。

2）轉移注意力：如果已經出現心理或生理的不適， 不要去刷屏查詢與新冠相關的不良信息，遠離災難信息， 轉移注意力，干點輕松愉快的事情來緩緩。比如與家人或朋友通過網絡視頻聊天、看書、做家務、聽音樂、做運動、做手工等等，都是不錯的選擇。

3）尋求專業幫助：如果對我是否患病的焦慮已經影響到了正常的學習生活，則需尋求心理專業醫生的幫助。可以通過某些機構開通的免費咨詢熱線電話進行咨詢，如長沙市衛生健康委員會與國家精神疾病醫學中心（中南大學湘雅二醫院）一起建立的心理援助熱線（0731-85292999）全天候 24 小時面向公眾開放。

（3）做點放松訓練：放松有助于在您康復過程中節省有限的精力，幫助您控制焦慮、放松心情。

1）正念呼吸放松法：您不用做任何事情，只需要純粹的坐下，留心觀察自己的呼吸，體驗當下的生命。

①吸氣，緩慢并深深地按 "1-2-3-4" 吸氣，約 4 秒鐘使空氣充滿胸部。呼吸應均勻、舒適而有節奏。

②屏住呼吸，把空氣吸入后稍加停頓。感到輕松、舒適、不憋氣。

③呼氣，自然而然地，慢慢地把肺底的空氣呼出來。此時，肩膀、胸，直至隔肌等都感到輕松舒適。同時想象著將緊張、恐懼、壓力都隨著呼氣慢慢地都排除了， 感覺到身體越來越放松，心情越來越平靜……

2）冥想身體掃描法：身體掃描是您的身體與心理建立聯系的一種方法，目的是讓您排除雜念，將注意力集中在身體的某個部位上，去觀察它、感受它。

請在一個輕松、安靜的環境下練習。您可以躺在舒適的床或墊子上，也可以選擇您喜歡的坐姿或站姿。當準備好之后，開始正念呼吸，將注意力慢慢轉移到呼吸上，注意呼吸、自然地呼吸，并關注鼻尖和腹部；吸氣， 意識到您正在吸氣；呼氣，意識到您正在呼氣……然后， 將您的意識從正念呼吸中慢慢撤出，準備開始身體掃描。當您掃描到身體的某個部位時，您可能會遇到一些緊張的區域。如果能放松就放松，如果不能，那就讓這種感覺順其自然，任其擴散，只是去感受它。比如，將意識轉移到右腳的某個部位，這個部位是您能接觸到地板的位置，感受一下您感覺到的，感受一下腳跟、大腳趾以及右腳的腳底。感受一下您的腳趾和右腳頂端，感受下面的跟腱和上面的腳踝。

當您掃描身體時，把注意力集中在身體的感覺上，以及可能由這些感覺引發的任何想法或情緒上。可以在網上找一些冥想和指導語來幫助您掃描自己的身體。

2. 抑郁：

得知自己檢測出新冠病毒陽性，很容易產生與生存問題相關的負面想法和感受，可表現為情緒低落、悲傷難過、自卑自責、對自己喪失信心，也 可能會因為暫時無法恢復日常生活或工作而感到悲觀沮喪，對周圍失去了興趣，甚至出現消極觀念與行為。

（1）學會評估：根據過去兩周的狀況，請您回答下列描述的狀況或頻率。

評估方法：選擇符號自己的情況并計分。0-4分為沒有抑郁；5-9分為輕度抑郁；10-14分為中度抑郁；15-19分為中重度抑郁；20-27分為重度抑郁。

到中度的抑郁情緒可以通過自我調節來緩解；中到重度和重度抑郁則需要專業的心理咨詢與心理治療，必要時需在醫生的建議與指導下服用抗抑郁藥物治療。

（2）積極應對

1）積極正向思維：積極關注自我正面信息，回顧過去的生活中的艱難日子自己是如何應對的，相信并肯定自己的能力。關注自己在此次疾病發展過程中做得不錯的方面。

積極的思維能調動起身體積極的免疫力，幫助協同抗擊疾病、快速轉陰。

2）學會轉移注意：人很容易被負性情緒抓住。所以， 我們不能讓自己沉浸在不良情緒之中太久，需要學會轉移注意力。比如，找家人或朋友傾訴衷腸、聽喜歡的音樂、看喜歡的書、追喜歡的電視劇、記錄下過去美好的點滴時光，在身體允許的情況下，適當進行身體活動。

3）尋求專業幫助：如果感覺負性情緒積累的速度超過了自己的預期，積累的量超過了自己的應對能力，則需要尋求專業的心理工作者及精神衛生工作者的幫助。

3.失眠：

人在遇到不良事件并產生壓力時，可能會影響睡眠，特別是存在焦慮和 / 或抑郁情緒時。失眠可表現為入睡困難、睡得不踏實、睡眠淺，早醒，或醒后不解乏或全身不適、困倦乏力、煩躁易怒，注意力不集中或記憶力下降，影響正常的社交、家務或學習。

（1）養成良好的睡眠習慣：治療或隔離期間，很容易因起居時間隨意而導致作息不規律，從而出現失眠。

1）睡眠環境：保持睡眠環境安靜、舒適，溫度適宜， 避免光線刺激。

2）睡眠時間：堅持規律的作息，每天按時睡覺、起床， 長期堅持身體就會形成記憶，到了該休息的時間會犯困， 該起床的時間也會自然醒來，這樣能更有助于睡眠。

3）睡眠習慣：注意限制在床上的時間，床僅用來睡覺，避免在床上做無關的事情，比如睡前看電視、刷屏；如果 20 分鐘內睡不著則起床，感到有困意了再上床睡覺， 慢慢建立床與困意之間的聯系，形成條件反射，直到可以正常入睡；養成良好的飲食習慣，上床前不要感覺很饑餓或吃得過飽；睡前避免飲用咖啡、濃茶和酒，睡前可喝一杯熱牛奶、用熱水泡個腳；或采取一些促眠方法， 如緩慢深呼吸放松，對自己進行積極心理暗示或聽輕音樂等。

（2）不必過于擔心失眠：過于擔心失眠往往會導致更嚴重的失眠。要持樂觀態度，認識到失眠是可以調節和治療的。況且，偶爾一兩次失眠并不會對身體造成太大的影響，夸大惡化失眠的后果，會加重焦慮及失眠；不刻意去控制睡眠，其實睡眠是正常生理現象，身體感覺累了困了就多睡一點，不困就少睡一點，不要強迫自己必須要怎樣。當然，如果自我調節效果不好，則需要尋求專業醫生的幫助。

（3）保持適當運動：每天進行適當的鍛煉，如慢走、慢跑或快走等，可以改善白天的精力，使晚上更好入眠。如果暫時不宜去公共場所運動，可以選擇居家做一些肌肉拉伸、原地踏步等運動。但要注意，不宜在睡前運動， 否則會導致大腦興奮、體溫上升，反而不利于睡眠。

4.疲勞及思維能力下降

（1）疲勞：疲勞包括身體疲勞與精神疲勞，是新冠患者恢復期常見癥狀。身體疲勞時，會感到全身沉重、乏力，即使是輕微的活動也感覺耗費了巨大的體力。精神疲勞時，會覺得做事沒有動力，提不起勁，哪怕完成很簡單的事情似乎都要打足十二分精神；甚至感覺內心疲憊不堪。疲勞可能讓陽性人員在完成簡單的事情后仍感到精疲力竭。

（1）劃定能力邊界：思考自己的狀態能夠做多少活動，不要把現在的自己與之前的自己做比較，也無需和他人比較，清楚地知道自己目前的能力范圍，在這個范圍之內做事。

（2）要事先原則：在目前精力受限的狀態下，把今天需要完成的事情按照重要性的原則羅列出來，優先把有限的精力用來完成重要的事情。并思考哪些事情是可以在其他時間完成，哪些事情可以由其他人協助完成。

（3）大事化小原則：將復雜的事情劃分為幾個部分，將大塊的任務拆解成幾個小任務，將任務安排在不同的時間完成，而不要試圖在一天內或一個時間段內完成所有的任務。例如：能否先整理一個房間，而不是收拾一棟完整房子？

（4）及時休息充電 :與制定活動計劃同樣重要的是制定休息和放松時間表，使你有充分的時間休息充電，并且可以根據需要在一個時間段內進行多次休息。

5）及時有效溝通：與家人及時溝通你的情況，讓他們了解你的感受，以便更好的獲得家人的理解與支持。

（2）思維能力的下降：你可能會發現自己難以思考， 難以長時間集中注意力，記憶力受到影響，變得優柔寡斷， 即使是很小的事情也變得難以決策。思維能力下降主要是指認知功能的下降，包括注意力不集中、憶力下降、信息加工速度下降、執行功能下降等。

1）營造不受打擾的環境：盡量在不受干擾的安靜環境中工作。可以和家人商量好，一天中的某個時間段是你需要安靜工作的時間。

2）在狀態好時完成活動：在自己狀態最好的時候完成高能量任務。要完成一項需要較多能量的工作時，把它安排在自己不太疲倦時進行。

3）制定合理的目標：為自己設定合理的目標，目標需要切合自己目前的能力，有明確且合理的目標有助于保持動力。

4)一次只做一件事：不要急于求成或試圖一次完成很多工作內容，因為這可能并不適合自己目前的狀態，而且會造成失誤。

5)善于利用工具：利用筆記本、日記本、記事 APP 和日歷作為記憶和日常生活的輔助手段。

6)及時獎勵自己：當完成某個小任務，或實現某個目標時，獎勵一下自己，比如吃點甜品，喝點飲料，看看電視等。

7)進行腦力游戲：可以嘗試難度適宜的拼圖、文字數字游戲、記憶練習或閱讀等，在獲得樂趣的同時提升思考的能力。剛開始可挑選具有一定挑戰性但可完成的腦力游戲，并逐漸增加難度。

（六）疼痛

疼痛是新冠康復患者的常見癥狀，可以發生在身體的特定部位，如關節痛、肌肉痛、頭痛、胸痛和腹痛或蔓延至全身的疼痛。

持續疼痛（≥ 3 月）可能會導致殘疾，并影響睡眠、疲勞程度、情緒以及注意力或工作能力。如果你出現了活動時加劇的特定的疼痛癥狀，例如胸痛， 應向醫務人員咨詢。管理疼痛的建議：

1.對于關節、肌肉或全身疼痛，可以隨餐服用對乙酰胺基酚或布洛芬等非處方鎮痛藥。

2.對于非處方止痛藥治療無效的疼痛，可根據醫務人員的建議采取藥物治療。

3.持續性疼痛很難徹底消除，可將目標設定為使疼痛處于可控范圍內，從而讓自己能夠保持機體功能，睡眠良好，并參與必要的日常活動。

4.良好的睡眠有助于減輕疼痛癥狀。如果疼痛干擾了睡眠，那么選擇在睡覺的時候服用止痛藥可能會有幫助。

5.聽放松的音樂或冥想也有助于緩解疼痛。

6.調整日常活動的節奏，溫和的運動還有助于釋放身體內部被稱為內啡肽的化學物質，有助于緩解疼痛。

疼痛是很常見的癥狀，克服部分疼痛有助于打破疼痛的惡性循環。你可以忍受輕微的疼痛，但不要過度忍痛， 以免加重疼痛和疲勞程度。

05

危重癥狀的識別

（一）危重癥狀的識別

1.多數人感染后的癥狀轉歸規律：

感染新冠后的中青年輕癥患者，發病初期的 1-2 天癥狀較輕，可能感到輕微咽干咽痛、身體乏力。第 2-3 天可開始出現發熱癥狀并達到癥狀高峰，部分患者可高熱至 39℃左右，渾身酸疼乏力，咽痛加劇，或者伴有味覺和嗅覺的減退或消失。第 4 天左右體溫開始逐步下降，很多人從這一天體溫降為正常，不再發熱，但仍然咽痛咽癢，部分人開始流涕、咳嗽。在后續的 5-7 天，體溫基本降到正常；由于前期病毒導致的呼吸道黏膜破壞，人體通過流涕、咳嗽排出壞死的細胞，因此仍可存在鼻塞、流涕、咳嗽癥狀。1 周左右所有的癥狀開始明顯好轉。核酸轉陰的可能性很大。

臨床發現已接種過新冠病毒疫苗并完成加強免疫的人群感染后病程更短、病情更輕。而部分老年人，尤其70 歲以上有基礎疾病的老年人病情更為復雜，需要嚴密觀測。

2.如何及時識別危重情況

（1）哪些人群容易出現危重情況？

以下人群感染新冠后更容易出現危重癥的風險，居家隔離期間應密切觀察：大于 60 歲的老年人；有心腦血

管疾病（包括高血壓）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟腎臟疾病、腫瘤等基礎疾病的人群；晚期妊娠和圍產期女性；肥胖人群（體質指數大于 30）；重度吸煙者。

（2）有哪些病情危重的預警信號？

居家隔離的陽性人員出現以下癥狀時，建議及時到定點醫療機構就診：①服用退熱藥后仍然持續發燒超過38.5℃并持續三天以上。②出現明顯呼吸困難或氣促、喘息，咳嗽時胸痛明顯。③低氧血癥（家中有便攜式血氧儀的可進行測量，如指脈氧低于 93% 則可能為低氧癥）；

④出現神經系統癥狀如頭暈或意識不清、抽搐、失語或不能行動、不能喊醒或不能保持清醒；⑤出現消化道癥狀：食欲明顯減退、嘔吐、腹痛或腹瀉（以兒童較為常見）；

⑥精神狀態非常差、虛弱或行走不穩；⑦兒童出現嗜睡、持續拒食、喂養困難、持續腹瀉或嘔吐等情況。⑧ 孕婦出現頭痛、頭暈、心慌、憋氣等癥狀，或出現腹痛、陰道出血或流液、胎動異常等情況。⑨ 原有基礎疾病加重或不能控制，例如原有高血壓控制良好，現在使用原降壓藥物的情況下血壓升高。

（二）有醫療需求時的就醫方法

1.選擇就醫醫院

（1）通過互聯網醫院線上咨詢或基層醫護人員（如社區）上門診察確定是否需要去醫院，同時接受分級分類指導。

（2）堅持就近原則。單純新冠病毒感染的重癥患者，選擇去定點醫療機構。有基礎疾病者，直接到專科醫院或綜合醫院就診。

（3）緊急時撥打 120 急救電話。

2.選擇就醫路徑

（1）提前向社區及接診醫院發熱門診咨詢就醫相關政策。

（2）合理安排交通工具，盡量不乘坐地鐵、公共汽車等公共交通工具。

（3）前往所選擇醫院的發熱門診或急診室，按照醫院流程接受相關檢查。

（4）服從醫院安排，按指定路徑抵達住院部。

（5）按醫院要求辦理住院相關手續。

3.做好就醫準備

（1）攜帶身份證、醫保卡、就診卡等相關證件。

（2）攜帶既往病歷資料，如門診及住院病例記錄、各種檢查及化驗結果、影像資料等，特別標記出自己過敏藥物或其他禁忌藥物。

（3）準備檔案袋，便于收納病歷、處方標簽、檢查結果等資料。

（4）備筆和記錄本，記錄醫生的囑托，寫癥狀日記。

（5）準備好日常生活用品及充足的口罩。

（6）請身體健康的家人陪同，必要時準備好陪護人員生活用品。

（7）保持穩定平和的心情，相信醫院、配合醫師。

（8）就醫過程全程規范佩戴好口罩。

06

重返工作崗位

感染新冠病毒康復后重返工作崗位前，需要仔細規劃和管理，以確保做好了充分復工的準備。您需要做好如下準備以后再考慮重返工作崗位。

1.自我感覺狀態良好，并咨詢醫護人員和所在單位的職業衛生人員，以獲得重返工作崗位的許可。

2.提前與工作單位相關負責人溝通自己的健康狀況。

3.梳理自己的工作職責，并評估能否承擔全部職責。

4.與領導討論復工計劃，如若只能勝任部分工作， 可以采取分階段復工的方式，以防止疾病復發、避免更多的缺勤；工作期間定期評估身體狀況及工作勝任程度。

5.依據自身癥狀性質和工作性質，分階段復工 計劃可能會持續數周或數月，需提前與領導做好充分交流。

6.若自我評估病情可能會長期影響工作，需咨詢醫護人員及單位領導，必要時依據國家政策和法律要求進行必要的調整。

07

新冠陽性人員的社會職責

感染了新冠病毒的人員，不但要照顧好自己，同時也要承擔社會責任，包括學法懂法、減少傳播、保護他人、主動配合疫情防控，做好自己健康的第一責任人，共同維護健康有序的社會秩序等。

1.主動配合疫情防控。一旦確認為陽性，要立即采取隔離措施，規范佩戴口罩，做好自我防護，配合開展流調，主動落實后續防范措施。

2.規范佩戴口罩。在室內外人員密集場所、乘坐電梯或公共交通工具時，在出現發熱、干咳、乏力、咽痛等癥狀時，在醫療機構就醫時，均應規范佩戴 N95 口罩。口罩須及時更換，每個口罩累計佩戴時間不超過 8 小時；廢棄口罩不可隨意亂扔，要規范處置。

3.勤洗手、勤消毒。在居家隔離期間，觸摸口眼鼻，咳嗽或打噴嚏，清理垃圾，接觸快遞、電梯按鈕、門把手等公共設施后，均應及時洗手并進行物品表面的消毒。衛生間馬桶沖水前要蓋馬桶蓋，保持存水水封。

4.常通風。居家隔離時，其所在房間應關閉房門，單獨開窗通風。

5.盡量不外出。居家隔離期間盡量不和他人接觸， 減少傳播風險。出現發熱、干咳等癥狀時，不帶病上班、上學，不參加聚集性活動，不乘坐公共交通工具，非必要不出入公共場所，減少傳播風險。

6.養成衛生習慣。注意健康禮儀，咳嗽、打噴嚏時要采取必要遮掩措施。加強身體鍛煉，保證睡眠充足， 保持心態健康，健康飲食，戒煙限酒。

7.主動學習健康知識。主動學習新冠病毒相關科學知識，關注官方權威發布信息，保持冷靜理性，不信謠、不傳謠，弘揚正能量，共同維護健康有序的社會秩序。

8.主動學習法律知識。主動學習相關法律知識，學習《治安管理法》《刑法》等于疫情防控相關的法律法規，自己不觸犯法律的同時，還要了解涉疫詐騙的套路， 謹防被騙。

-END-

內容來源：由中南大學湘雅二醫院黎志宏、柴湘平負責主編，張孟喜、王軼娜等其他十一位人員共同參與編制而成的《新冠陽性人員自我應對手冊》。