身邊患痛風
高尿酸的朋友多了起來
聚餐時總是能遇到一個兩個
面對一大桌美食
不少尿酸高的朋友很謹慎
不知道哪些能吃
哪些要少吃
今天
廣仔請來了中山大學附屬
第六醫(yī)院風濕免疫科
黃建林主任醫(yī)師
來給大家說一說
痛風吃啥最合適
在推薦食物之前
希望朋友們能先明白三件事
1、痛風還不能根治，痛風治療的關(guān)鍵是使血尿酸長期維持在低水平：沒痛風石的小于360μmol/L，有痛風石的小于300μmol/L。
2、飲食控制是痛風治療的基礎，但不是全部，嚴格忌口最多使尿酸下降60μmol/L。
3、任何食物、保健品，都不能代替別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等藥物的降尿酸作用。
明白了這三件事后，我們再談哪三類食物有利于降尿酸吧~
低脂、脫脂奶制品
多個國家的痛風治療指南，均鼓勵痛風患者多喝低脂、脫脂牛奶或酸奶。
奶制品中含有乳清酸、酪蛋白、乳白蛋白，有助于尿酸排泄，糖巨肽等有助于抗炎，減輕痛風發(fā)作時的炎癥。
怎么選？
這里的牛奶是純牛奶，而非含乳飲料。出于降低心血管疾病風險的考慮，建議選擇低脂或脫脂的奶制品。
喝多少？
根據(jù)2016膳食指南建議：健康成年人每人每天喝300克純牛奶，大約300毫升。
痛風的朋友可以參考這個建議。不過，有慢性腎臟功能不全等特殊情況的朋友，最好咨詢醫(yī)生后再制定個體化的飲用量。
各種新鮮蔬菜
根據(jù)2012美國的痛風防治指南建議：鼓勵痛風患者多吃新鮮蔬菜。
蔬菜熱量低、富含膳食纖維、容易產(chǎn)生飽腹感，這些優(yōu)點對體重控制都是很有幫助的。同時，蔬菜中的鉀離子還有助尿酸排泄。
怎么選？
新鮮蔬菜基本上可以隨意選擇，不用考慮嘌呤含量。
新近的多個研究發(fā)現(xiàn)：蔬菜中的嘌呤屬于植物性嘌呤，有別于肉類中的動物性嘌呤，不用太擔心其對痛風的影響。
膳食指南一般建議：每天吃的蔬菜中有一半應為深色蔬菜，比如紅色西紅柿，橘色的胡蘿卜，紫色的茄子等。
吃多少？
痛風治療指南對痛風飲食建議并不明確，我們可以參考2016年膳食指南建議：成人每天吃300～500克（六兩到一斤）的蔬菜。
有的醫(yī)生可能還會建議痛風患者比正常人吃更多的蔬菜，比如每餐200克，一天600克。這是個人建議，最關(guān)鍵的還是大家先要有多吃蔬菜的意識。
各種低糖水果
水果對健康有好處是毋庸置疑的，當然也適用于痛風的朋友。
怎么選？
大原則就是控制總糖量。
果糖在人體內(nèi)會促進嘌呤合成，尿酸生成增多。食物中的果糖、嘌呤是不可能完全避免的。關(guān)鍵還得控制總果糖攝入量，選擇低糖水果或控制水果量。
常見的低糖水果有西柚、柚子、草莓等，而像梨、葡萄、蘋果等水果的含糖量較高，要注意分量。
此外，最好直接吃新鮮水果，而非果汁。果汁不僅含糖多，而且在制作過程中會損失掉膳食纖維和不少維生素C。
吃多少？
根據(jù) 2016 年膳食指南一般建議：每天吃200～350克（四兩到七兩）的新鮮水果。
4
除了注意飲食，根據(jù)奧地利風濕病和康復學會發(fā)布的《2022更新：關(guān)于痛風和高尿酸血癥患者生活方式和營養(yǎng)管理的10項建議》，正在為痛風飲食困擾的朋友，建議收藏起來~
建議1：健康體重
共識指出，體重增加和肥胖可導致血尿酸升高和痛風發(fā)作。肥胖患者（至少在男性中）逐漸減重有助于降低血尿酸水平，預防痛風發(fā)作。
減重目標為將BMI控制25以下。
建議2：規(guī)律運動
共識指出，高尿酸血癥和痛風都與心血管和腎臟合并癥有關(guān)，因此，除了體重管理和飲食干預之外，建議每周進行150-300分鐘的中等強度運動。
建議3：健康飲食
共識指出，飲食模式（如上所示）結(jié)合減重，可以對痛風發(fā)病率、血尿酸水平和心血管疾病風險產(chǎn)生積極影響。
建議4：少吃紅肉和動物內(nèi)臟
共識指出，富含動物嘌呤的紅肉、動物內(nèi)臟和香腸等產(chǎn)品，可升高血尿酸水平，增加痛風風險，因此建議減少吃這類食物的頻率（比如控制在每周吃2次)、并嚴格控制攝入量；而對于富含嘌呤的蔬菜，則鼓勵攝入。
建議5：適量吃魚
海鮮（特別是甲殼類）會升高血尿酸水平，增加痛風風險，建議有節(jié)制地吃。
考慮到魚類嘌呤含量相對較低，且吃魚有助于預防心血管疾病，因此建議把魚作為健康飲食的一部分，適量吃（如每周1-2次）。
建議6：戒酒很重要
共識指出，痛風風險和飲酒量呈正相關(guān)，尤其應該避免喝啤酒和烈酒。相比之下，葡萄酒增加痛風風險的可能性最小。
建議7：遠離甜飲料
共識指出含糖飲料、果汁和高果糖食物會升高血尿酸水平，因此應該避免飲用；新鮮水果和不含果糖的無糖飲料通常不會增加痛風風險。
建議8：牛奶有助于降低尿酸
共識指出，定期食用低脂乳制品（如上所示）可以降低血尿酸水平，建議所有痛風患者食用。
建議9：咖啡還能降尿酸
共識指出，規(guī)律飲用咖啡，同時結(jié)合適當?shù)娘嬍澈退幬铮兄诮档脱蛩崴剑虼酥档锰岢?/p>
咖啡降低血尿酸水平的具體機制還不明確，目前推測可能跟咖啡中的咖啡因、綠原酸有關(guān)。
建議10：酸櫻桃有助于降尿酸
共識指出，櫻桃（尤其是Montmorency酸櫻桃）可以通過促進尿酸排泄降低血尿酸水平。不過目前還不清楚最佳的攝入方式（果汁、濃縮物，還是提取物）和攝入量。
另外，酸櫻桃與別嘌醇，在降尿酸方面可能有互補作用。
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被高尿酸、痛風困擾的朋友吧~
本期醫(yī)學指導
黃建林
中山大學附屬第六醫(yī)院
風濕免疫科主任
專家介紹：教授、主任醫(yī)師、醫(yī)學博士、博士研究生導師，現(xiàn)任風濕免疫科主任、學科帶頭人，兼廣東省醫(yī)學會風濕病學分會副主委、廣東省基層醫(yī)藥學會風濕病學專委會主委、廣東省醫(yī)院協(xié)會風濕病專委會副主委，廣東省醫(yī)學會骨質(zhì)疏松學分會委員等。為嶺南名醫(yī)、羊城好醫(yī)生，中國好大夫。
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策劃丨廣東發(fā)布、中山大學附屬第六醫(yī)院
編輯丨楊倩
校對丨居偉強