（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

老太太，老太太，你別動我屁屁，這是一個兩歲的小女孩，氣憤的看著我一邊哭一邊向我喊的話。聽助手說，這孩子每次治療時，治療室外的走廊里都特別安靜。

一 初識患者

我門診時不常的就能遇見一些小不點患者，這次是個小姑娘，外陰和肛周長了一層密密麻麻的疣體，爸爸媽媽帶她來的，通過問診了解到，孩子的爸爸有尖銳濕疣，媽媽有睡地暖和盤腿坐在地上的習慣，而且母親腳上有跖疣，這都可以是造成感染的一些因素。

小孩媽媽還給我拿出了一份為陽性的hpv檢測報告，說是在當地兒童醫院做的，是她強烈要求做的，醫生說沒有必要，但是她害怕，還是做了檢測。

孩子在當地的皮膚科沒有接診，說是需要到兒童醫院，但是在兒童醫院用激光治療了幾次后還是沒有完全治愈，因為孩子太小，配合度也不高，當父母的也心疼孩子，最后堅持不住了，就跑來北京求診。

據說小女孩平時都是穿尿不濕的，只有剛洗完澡的時候，會放在床單上呆一會 。其他的情況監護人沒有多講，我也沒有再問。因為病情還是很明顯的，肉眼就可以確認是尖銳濕疣。

二 患者的治療過程

這孩子每次治療都是爸爸進診室，媽媽說不想進，怕受不了，后來有幾次媽媽沒有來，孩子的爸爸獨自帶她來的。

平時我們診室的治療床都是有傾斜的，患者可以半躺，取截石位進行相關的治療檢測，但因為這是個小朋友，所以，單獨準備了一張平躺的治療床，三個護士一起抓著小朋友，保證她不能亂動，才能治療。

他爸爸每次都帶巧克力進診室，讓她拿著吃，我用微波儀給她打疣體時，她就拼命的哭，我打一下她哭一聲，直到治療結束。每次我都讓她哭出一身的汗。

第一次治療后，助手告訴我整個走廊里一點聲音都沒有，候診的患者一個說話的都沒有，只有這孩子的哭聲，聽著可慘了。

護士跟我說：您打一下微波，這孩子就哭一聲，您一停下她就剝巧克力的包裝，想吃巧克力。我治療疣體的時候根本沒法關注這些情況，但每次我治療完后，抬起頭來，看到的是一雙雙紅著的眼睛。護士們說：每次摁著這小孩，都有罪惡感，心里跟著哭聲一抽一抽的。

由于孩子年齡太小，每次我都不會打掉太多，怕時間長了孩子受不了，一共五次才全部把疣體清除干凈。

這五次也就相當于成人一次的治療效果，著實不易，想想兒科的醫生們，每天面對那么多的小孩，當是更加不易。

最后一次治療，孩子的媽媽也沒有來，她爸爸說是他一個人帶孩子坐火車來的，我問他：路上孩子聽話嗎？***媽也不在，你一個人帶的了嗎？

他就笑了笑說：沒事，沒事，帶的了。

治療完后我告訴他：注意給孩子噴點康復新液，促進傷口恢復，注意觀察，不長了，就不用來了，隨著孩子成長，免疫力提高，即使殘留有病毒，也爭取自己清除，但是如果再次長出疣體，還是建議來治療。平時洗澡后用干凈的布或紙巾擦拭后盡快穿上尿不濕或內褲。避免孩子光屁股在地下爬著玩。

我心里也期盼這是孩子最后一次遭這個罪，沒想到一個月后在門診又見到這位小患者了，這次***媽也一起來了，我開始還以為是又長出了疣體，聽***媽一說，我這心里還挺不舒服的……

原來是家長非要求再做個檢測，尤其是她的媽媽強烈要求，理由很簡單：孩子是女孩，怕以后得宮頸癌，必須要檢測看一下是否還有病毒感染，否則不踏實。

臨床經驗總結來看，這種情況可以先觀察，但是考慮到母親的焦慮，我還是給她取樣做了檢測，一周后報告顯示陰性。

三 患者在治療中的注意事項

1 小兒的護理還是很復雜的，孩子好動是天性，需要父母多關注，治療后孩子可能因為不適而哭鬧，或者抓撓患處，造成感染，這就需要父母的細心看護和安撫。

2 內褲要勤換，清洗干凈后暴曬，注意大人和孩子的衣物、毛巾等分開洗滌、存放、使用。

3 護理時注意監護人在接觸孩子之前和之后都應先洗手消毒等。

四 患者的治療效果

患兒多次治療后，疣體去除干凈，hpv檢測為陰性，已痊愈

五 患者在日常生活中的注意事項

紙尿褲雖然目前來說很普及，但是很多家長的使用是有選擇性的，尤其老人作為主要撫養對象的，認為紙尿褲可能會造成孩子的羅圈腿，或者夏季時不予使用。

建議撫養者給孩子穿紙尿褲或者內褲，切勿穿開襠褲，使孩子的生殖器和肛周部位長期裸露，一旦進入病毒污染的環境中，極易被感染，甚至長出疣體，造成不必要的傷害。

六 醫生感悟

像兩三歲的孩子們，是無法用語言來清晰的表達自己的生活環境及行為的，所以，具體的感染途徑無從得知，但臨床中，我通過詢問監護人，可以了解到這些患有尖銳濕疣的孩子家中，往往有患尖銳濕疣的家長或其他看護人，當生活環境被污染后沒有及時消毒清理，繼而間接傳播導致了孩子被感染。

目前普遍認為兒童生殖器疣的可能感染途徑是患兒與hpv感染者的密切接觸，例如患者與小兒共用毛巾及共同洗澡等，從而通過污染物的接觸，經由皮膚黏膜或皮膚損傷部位通過自體或異體接觸而感染。

所以，我對孩子們穿開襠褲這一行為持質疑態度，建議家長們最好不要讓孩子裸露外生殖器部位，以免造成感染受到不必要的傷害。

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劉彥春，北京地壇醫院皮膚性病科主任醫師、副教授、醫學博士。最高人民法院法醫鑒定組性病專家，全國子宮頸癌防治協作組成員，北京首批256位醫學科普專家。研究領域：性傳播疾?。ㄓ绕鋵PV病毒感染造成的各類尖銳濕疣和宮頸疾?。?、女性下生殖道感染、艾滋病、常見皮膚病。