30歲的李女士，有糖尿病史2年，平日暴飲暴食，飲酒，未規(guī)律用藥，未定期監(jiān)測血糖。

入院前的兩天，開始出現(xiàn)輕微腹部不適，隨著病情的加重，逐漸出現(xiàn)惡心、嘔吐。入住s壽光市綜合醫(yī)院內(nèi)分泌·糖尿病科時，惡心、嘔吐急性加重，精神萎靡，呼吸深大，且呼氣中伴有爛蘋果氣味，檢查血糖、血酮，均過高，初步診斷為糖尿病酮癥酸中毒。

完善相關(guān)檢查的同時，立即施行補液消酮、降糖、糾正酸堿失衡……在經(jīng)過一系列針對性救治治療之后，患者的癥狀也隨之有所緩解。

而與此同時，一份生化全項檢查結(jié)果讓查房醫(yī)師立刻警惕了起來，患者的血脂也出現(xiàn)了異常升高，達到了正常上限的數(shù)十倍，結(jié)合患者存在的腹痛癥狀，考慮合并急性胰腺炎。立時補充淀粉酶、脂肪酶及腹部CT等檢查，結(jié)果果不出所料。

糖尿病酮癥酸中毒合并急性重癥胰腺炎

兩種疾病都是急危重癥，死亡率高，且表現(xiàn)相似，極易漏診，延誤治療，而合并爆發(fā)，情況更為兇險。針對此種情況，內(nèi)分泌·糖尿病科王全順主任做了更為周全的考慮，以往的治療措施，搶救成功率已大為降低，且并發(fā)癥發(fā)生率高，須借助床旁血液灌流這一搶救的核武器。

于是，立即組織聯(lián)系消化內(nèi)科及重癥醫(yī)學(xué)科對患者進行聯(lián)合會診，以盡快實施床旁血液灌流治療。

在轉(zhuǎn)科過程中患者腹痛加重，病情惡化，出現(xiàn)休克狀態(tài)。醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師充分利用血液灌流機HA330，使用一次性血液灌流器，從右側(cè)股靜脈置管，連接動靜脈管道，肝素化后與病人連接，血流量200ml/min。術(shù)中安排最有經(jīng)驗的醫(yī)師對患者的生命體征、血糖、尿量及神志情況進行嚴密監(jiān)控，以及時調(diào)整灌流參數(shù)，保障灌流效果。

灌流持續(xù)了約3小時，期間，患者又多次出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定。在內(nèi)分泌·糖尿病科和重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員的通力協(xié)作下，血液灌流技術(shù)為患者帶來了立竿見影的效果，患者腹痛癥狀緩解，生命體征逐漸平穩(wěn)，次日復(fù)查血脂、消化酶等已大幅下降，病情得以穩(wěn)定。

后經(jīng)內(nèi)分泌·糖尿病科的鞏固治療，患者各項指標(biāo)均穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，現(xiàn)已順利出院。

該患者病情，初起隱匿，而后迅速進展惡化，歷經(jīng)過山車式的動蕩變化，讓患者時時心有余悸。患者的成功救治，離不開內(nèi)分泌·糖尿病科醫(yī)師豐富的臨床經(jīng)驗，高效、準(zhǔn)確地病情預(yù)判，離不開多學(xué)科人員的通力合作，更離不開血液灌流技術(shù)這一核武器的及時應(yīng)用?；颊卟∏檠杆俚靡跃徑?，且沒有引發(fā)任何并發(fā)癥，彰顯了壽光市綜合醫(yī)院內(nèi)分泌·糖尿病科在急危重癥救治方面過硬的診療本領(lǐng)和超高的技術(shù)水平，同時也展現(xiàn)了該院多學(xué)科協(xié)作下的強大綜合急救能力。